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[摘要]目的观察血液灌流对血液透析患者血脂[LP(α)]的影响。方法选取多个血液净化中心血液透析患者40例,比较单次血液透析串联血液灌流前后患者血脂的变化。结果慢性肾衰竭患者多数存在血脂代谢的紊乱,血液灌流后学[Lp(a)]以及甘油三酯(TG)的浓度下降,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、总胆固醇(TC)的浓度无明显变化。结论血液灌流可以降低维持性血液透析患者的Lp(a)及TG,改善其脂代谢紊乱。
[关键词]血液灌流;慢性肾衰竭;血脂
近十余年血液净化技术飞速发展,慢性肾衰竭患者的生存期和生活质量有了明显的改善,作为长期血液透析的重要并发症之一的心血管疾病越来越受到重视,研究证实,慢性肾衰竭患者心血管疾病的高发生率与血脂代谢紊乱有关[1]。而血液透析对其脂代谢紊乱的基本特征无根本的改变作用[2][3]。血脂净化治疗是目前应用于临床的新的降脂疗法,但因操作繁琐、价格昂贵等原因不能在临床广泛应用,我们利用吸附原理,采用HA型树脂灌流器对40例维持性血液透析患者的血脂进行了观察。
1病例和方法
1.1一般资料
在多个血液透析中心选取维持性血液透析患者40例,均为各种原因所致的慢性肾衰竭患者。其中男22例,女18例,年龄22～77岁,平均(54±16.55)岁。原发病为慢性肾炎29例,狼疮性肾炎4例,多囊肾4例,间质性肾炎2例,肾小动脉硬化症1例。透析龄3～72个月,透析方式2～3次/周,脱水0～6kg/次。所有患者均未接受降脂药物治疗。
1.2方法
40例患者均接受单次血液透析串联血液灌流治疗。首先用5%葡萄糖溶液500ml冲洗灌流器和管路,继而用每500ml含20mg肝素的生理盐水冲洗,总量2000ml,同时用手轻拍灌流器以排除气泡及除去微粒。治疗时血流量为200～250ml/min,常规肝素抗凝,治疗时间为3～4h。血液透析采用聚砜膜透析器,碳酸氢盐透析液,治疗前后分别取血,分离血清,置-70℃冰箱保存,整批送检血脂。
1.3检测方法
总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)采用酶法,高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)采用直接法,载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a(Lp(a))采用射透比浊法,使用全自动生化分析仪检测。
1.4统计学处理
所有数据均用均值±标准差(±s)表示,采用配对t检验,所有数据均以SPSS10.0forwindows统计软件处理。以P
