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【摘要】 探讨充填式无张力疝修补术的临床应用。方法 对本院60例患者的临床资料进行分析。结果 两组经统计学处理进行观察项目对比( P<0.05) 差异均有显著性。结论 充填式无张力疝修补术在手术时间、术后下床活动时间、术后止痛剂应用、术后发热、术后尿潴留、住院时间、切口愈合情况、复发情况等明显优于传统疝修补术。其术式合理,适应证广,操作简便,创伤小、恢复快、复发率低,值得推广应用。
【关键词】 充填式无张力疝修补术;腹股沟疝
腹股沟疝是普外科常见病,传统的手术方法为张力性修补,存在创伤大、手术时间长、术后疼痛明显、并发症多、复发率高等缺点,无张力疝修补术以其手术指征广、方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短、复发率低的优点正逐渐取代传统手术方法。本文对本院2008年3月至2009年6月对60例腹股沟斜疝行充填式无张力疝修补术患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选自2008年1月至2009年6月60例腹股沟疝患者,其中男55例,女5例。年龄24～80岁,平均52岁。60例中初发疝32例,首次复发疝8例,2次以上复发疝20例;单侧斜疝41例,单侧直疝8例,双侧斜疝6例,双侧直疝4例,膀胱滑动疝1例;伴有高血压病3例,糖尿病2例,肝硬化腹水1例。
1.2 方法 将本组病例随机分为充填式无张力疝修补术(治疗组)30例和传统疝修补术(对照组)30例。两组在年龄、性别、疾病分类、程度等无差异,临床具有可比性。
1.2.1 治疗组 腹股沟区斜形切口,外侧相当于内环口部位,内侧止于耻骨结节。切开腹外斜肌腱膜后,外侧游离至腹股沟韧带缘,内侧游离至近腹直肌处为止。疝囊较小作疝囊高位分离至内环,将其翻转突入腹腔;过大的疝囊在距内环口以远4～5 cm处横断,近端部分用丝线连续或荷包缝合封闭并作高位分离,回纳高位分离后的疝囊入腹腔。将充填式网塞置入腹环内,用可吸收线间断缝合,再将网塞固定于腹横筋膜及周边组织上。术中可根据腹环及疝囊大小调节网塞或去除过多疝囊,于精索后方置入平片,周围分别与腹股沟韧带、耻骨疏韧带、弓状缘间断缝合,注意与耻骨疏韧带缝合要牢固。确切止血后逐层缝合浅层组织。
1.2.2 观察项目 手术时间、术后下床活动时间、术后止痛剂应用、术后发热、术后尿潴留、住院时间、切口愈合情况、复发情况.
1.2.3 统计学分析 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,数据用(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
术后随访及观察项目对比,见表1。
表1
两组观察项目对比(x±s)
组别 n手术时间�(h)下床活动�时间(h)术后止痛剂�(例)术后发热�(例)术后尿潴留�(例)住院时间�(d)甲级愈合�(例,%)复发�(例,%)
治疗组30 35±8 6±3 8 6 3 7±3 30(100%) 0 (0%)
对照组3055±15 70±12 2112 10 8±3 30(100%)5(17%)
注:两组经统计学处理两组观察项目对比( P
