【www.zhangdahai.com--其他工作总结】
【摘要】 目的 探讨大蒜、芒硝外敷联合抗生素与单独应用抗生素治疗阑尾周围脓肿的效果。方法 对我院诊治的100例阑尾周围脓肿患者进行回顾性分析,其中治疗组50例:大蒜、芒硝外敷联合抗生素治疗;对照组50例:单用抗生素治疗。观察指标有体温、血常规(白细胞、中性粒细胞比例)、腹痛、腹胀、脓肿大小、住院时间、治疗费用。结果 治疗组体温和血常规(白细胞、中性粒细胞比例)恢复正常、腹痛腹胀缓解及脓肿变小所需时间较对照组明显缩短(P0.05
作者单位:352100福建医科大学附属教学医院宁德市医院普外科
表2
治疗组及对照组腹痛、腹胀缓解时间、住院时间、治疗费用的比较
腹痛缓解时间(d)腹胀缓解时间(d)住院时间(d)治疗费用(元)
治疗组3.5±1.103.0±1.157.5±1.502200±230.52
对照组6.0±1.20.▲5.2±1.20.▲10.4±2.10.▲2800±250.40.▲
注:.▲P 大蒜素还具有其他生理学活性:Davis[8]对念珠菌属、隐球菌属、发癣菌、表皮癣菌属和小孢子菌属都有效、抗肿瘤(如胃癌[9][10])、降低胆固醇、抗血小板聚集、保肝、预防心、血管疾病[11]、降血压和血脂[12]、抗衰老及记忆力下降、抗微[13]生物活性。研究发现发现大蒜素可增加一氧化氮合酶(iNOS)活性,提高体内一氧化氮(NO)水平,起到舒张作用[14]。
芒硝别名芒消、盆消。《中国药典》95 版收载为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝,经加工精制而成的结晶体,主含含水硫酸钠(Na2SO4•10H2O),其性味苦咸大寒,入胃、大肠、三焦经。内服有润燥软坚,泻热通便之功效;外用可清热解毒,破血行血,散结消肿。胰腺、胆道危重症的共同临床表现是上腹部剧烈疼痛,其疼痛不为一般止痛药所缓解。中医认为是热结于腑、腑气不通所致,攻下热结,通畅腑气,腹痛自解。正是“痛则不通,通则不痛”之理。芒硝为攻下药,其泻下作用强,用其抢救胰腺、胆道危重症,恰合其机制。应用芒硝,或以其为主配其他攻下药,一旦得泻,则腹痛立即缓解或消失。随着腹痛的改善或消失,其他临床表现亦随之改善。临床实践证实了芒硝外敷后患者腹痛、腹胀缓解时间明显缩短,减轻了患者的痛苦。
综上所述,两药合用,再配合常规抗炎治疗,使患者肠蠕动加强、临床症状减轻,脓肿缩小,使绝大部分患者免除了手术,降低了肠粘连等并发症,且这种外敷的方法使用方便、安全、无毒副作用。患者顺应性良好,经济便宜,值得进一步总结推广。
参 考 文 献
[1] 吴在德,吴肇汉,郑树,等.外科学.人民卫生出版社,2008:466-472.
[2] 朱华强,修有成,代文杰,等.膀胱壁脓肿致阑尾周围脓肿一例.临床外科杂志,2006,14(11):755.
[3] Price MR,Haase GM,Sartorelli KH,et al.Recurrent appendicitis after initial conservative management of appendiceal abscess.Pediatric Surg,1996,31(2):291-294.
[4] 何继和.外科疾病诊断标准.科学技术出版社,2001:72-73.
[5] 黄锦胜.42例阑尾周围脓肿外科治疗.医学信息•手术学分册,2008,21(5):456-458.
[6] 景永军,韩顺昌.局部麻醉与硬膜外麻醉下阑尾切除术320例分析.局解手术学杂志,2007,16(3):185.
[7] 管军,杨兴易,赵良,等.大蒜素注射液对机械通气相关性下呼吸道深部真菌感染的预防效果及临床意义.中国中西医结合杂志,2004,24(6):505.
[8] Davis SR.An overview of the antifungal properties of allicin and its breakdown products the possibility of a safe and effective antifungal prophy lactic.M ycoses,2005,48(2):95.
[9] H Lan and YY Lu.Allitridi induces apoptosis by affecting Bcl-2 expression and caspase-3 activity in human gastric cancer cells.Acta Pharmacol Sin,2004; 25(2):219-225.
[10] MW Ha,R Ma,LP Shun,etal.Effects of allitridi on cell cycle arrest of human gastric cancer cells.World J Gastroenterol,2005,1(35):5433-5437.
[11] 史春志,谷翔,冯义柏,等.大蒜素对培养乳鼠心肌细胞缺/复氧损伤细胞凋亡的影响 江苏医药,2006,32(1):542-561.
[12] 张庭廷,童希琼,刘锡云.大蒜素降血脂作用及其机理研究.中国实验方剂学杂志,2007,13(2):322-351.
[13] HyunJungKim,HyangSookChun.Biological functions of organ sulfur compounds in Allium vegetables.Journal of the Korean Societyof Food Scienceand Nutrition,2000,28(6):1412-1423.
[14] Chang HP,ChenYH.Differential effects of organosulfur compounds from garlic oil on nitric oxide and prostaglandin E2 in stimulatedmacrophages.Nutrition,2005,21(4):5302-5361.
