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摘 要：目的：探讨慢性胃炎的有效治疗方法。方法：选用平胃散合逍遥散加减治疗73例慢性胃炎患者。并与西药治疗70例慢性胃炎患者，进行疗效对照。结果：中药治疗组总有效率为94.5%，西药对照组总有效率为89.85%。结论：平胃散合逍遥散加减治疗慢性胃炎疗效确切，值得临床推广运用。
关键词：平胃散；逍遥散；慢性胃炎；疗效
中图分类号：R289.9 文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2011）06-0063-01
慢性胃炎（慢性浅表性胃炎，慢性浅表性糜烂性胃炎。慢性胆汁反流性胃炎）属祖国医学“胃痛”“痞满”范畴［1］。多由长期情志不和，饮食不节，气候变化及过度劳倦，药物等因素损伤脾胃所致，湿、滞、积、瘀是其主要特点。本病虽病位在胃，但涉及肝脾诸脏，病性多属虚实夹杂。临床表现多以胃脘部疼痛，或上腹部胀闷不适为主，常伴有食欲不振，嗳气，恶心，呕吐，泛酸等症状。笔者采用平胃散合逍遥散加减治疗慢性胃炎73例取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 临床治疗慢性浅表性胃炎143例。全部病例均为门诊和住院患者，按就诊顺序随机分治疗组与对照组，其中治疗组73例，对照组70例。均经电子胃镜检查，据悉尼内镜分类法［2］诊断。均作病理检查幽门螺旋杆菌（HP）阳性，且排除慢性萎缩性胃炎，消化性溃疡，胃癌等。治疗组73例中，男29例，女44例；年龄16~67岁；病程22 d~21 a；并发十二指肠球部炎症者35例，伴糜烂16例，胆汁反流21例。对照组70例中，男32例，女38例；年龄20~71岁；病程20 d~23 a；并发十二指球部炎症14例，糜烂35例，胆汁反流21例。2组性别、年龄、病程、并发症等方面比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用平胃散合逍遥散加减治疗。处方：焦楂30 g，建曲12 g，苍术10 g，厚朴12 g，陈皮12 g，柴胡10 g，当归10 g，白术10 g，白芍30 g，茯苓30 g，谷、麦芽各30 g，法半夏12 g，枳壳10 g，甘草6 g，蒲公英30 g。加减：疼痛甚加延胡索；痞满，腹胀，嗳气甚加苏梗，木香；口苦心烦甚加黄连、焦栀子；泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子；恶心呕吐加干姜，竹茹。每日1剂，水煎汁分3次温服。22 d为1个疗程；对照组：予果胶铋胶囊0.1，每日3次，雷尼替丁胶囊0.15，每天2次，阿莫西林胶囊0.5，每天3次口服，连续治疗22 d。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 胃脘疼痛及其他症状消失，经电子胃镜检查胃黏膜恢复正常，病理检查HP转阴者为显效；胃脘部疼痛消失或缓解，发作次数明显减少，其他症状减轻，病理检查HP弱阳性者为好转；服药后自觉症状无改善或加重者为无效。
2.2 治疗结果 治疗组显效29例，好转40例，无效4例，总有效率为94.5%。对照组显效41例，好转22例，无效7例，总有效率为89.85%。无效者均为58岁以上年龄组。
3 讨论
脾为阴脏，喜燥恶湿，主运化；胃为阳脏，喜润恶燥，主受纳；脾主升胃主降，脾升则清阳之气得以上布，胃降则传导无阻，浊阴之气得以下行，脏腑相合，升降相因，才能发挥正常生理功能［3］。正如《素问•六微旨大论》指出：“出入废则神机化灭，升降息目气之孤危，故非出入，则无以生长壮老已；非升降，故无以生化收藏，是以升降出入，无器不有，故器者生化之宇，器散则分之，生化息受，故无不出人，无不升降。”方以平胃散燥湿运脾，行气和胃为主，性味从辛、从燥、从苦，而能消散。而逍遥散则取“肝性急善怒，其气上行则顺，下降则郁，郁则火动而诸病自生。”之病机，肝脾并治，以肝为主；补肝体，助肝用，气血并调为其组方特点。方中神曲具有促进消化的作用，焦楂能刺激胃液分泌，增强胃肠蠕动，助消化之效。法半夏以和胃降逆，蒲公英凉胃润燥以制平胃泌，增强胃肠蠕动，助消化之效。法半夏以和胃降逆，蒲公英凉胃润燥以制平胃之燥，谷麦芽一升一降具有开胃消食，鼓动胃气之用。柴胡、枳壳、白芍以疏肝解郁，缓急止痛。当归养血活血，理气。脾胃相表里，木郁则土衰，肝病易传于脾，则以白术、茯苓、甘草健脾益气，实土抑木，且使气血生化有源。诸药合用，具有疏肝理气，燥湿健脾，消食之功用。
参考文献：
［1］王永炎，李明富，戴锡孟.中医内科学［M］.上海：科学技术出版社，1997：12.
［2］李益农，陆星华.消化内镜学［M］.北京：科学出版社，1996：8.
［3］李思复，庞鸿茹.胃病研究［M］.唐山：河北科学技术出版社，1991：2~6.
（收稿日期：2011-01-12）
