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文章编号：1009-5519（2008）22-3431-01 中图分类号：R614 文献标识码：B 椎管内麻醉后，由于体内热能从深部向外周再分布，体表散热及手术创面热量损失等原因使体温降低，部分病人会引起寒战，静脉或硬膜外腔应用阿片类药物可提高寒战反应的阈值，抑制术中术后寒战反应。本文就硬膜外腔注射吗啡对手术中寒战的影响，报道如下。
1 资料和方法
选择经腹全子宫切除的病人100例，病人均无体型异常。ASAⅠ~Ⅱ级。随机分成试验组（n=50）和对照组（n=50），两组病人年龄、体重、手术时间无明显差异。常规术前禁食，术前肌内注射苯巴比妥钠0.1 mg、阿托品0.5 mg。硬膜外采用L2~3间隙，穿刺成功后置入硬膜外导管，平卧后开放静脉。局麻药液试验组为1.5%的利多卡因20 ml加入2 mg吗啡、加入1:100 000的肾上腺素。对照组1.5%的利多卡因20 ml加入1:100 000的肾上腺素，诱导时首次给5 ml，第一次给药后，测起效时间，再给第二次药8 ml，间隔5分钟再给一次局麻药，直至阻滞范围满足手术要求为止。根据血压调整补液速度，所有病人均未输血及血液制品，病人入室后均穿单衣盖薄被，手术室温度控制在（23±1）℃左右，用针刺法测阻滞平面，记录血压及心率变化。寒战主要发生在硬膜外腔注药后10分钟左右，当寒战出现达两分钟以上不消失即予评分。寒战分级：轻度：胸大肌及手臂等肌肉有持续颤动，幅度不大。重度：除肌肉颤动外，还可见手臂及颈及下颌较明显抖动。寒战发生采用χ2检验，其他资料用（x±s）表示，采用t检验，P
