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【关键词】血液透析；护理 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，已明显提升了终末期肾病患者的存活率。透析过程漫长而艰难，血液透析的并发症和疾病本身带来的各种失调，透析费用昂贵都直接影响患者的生理、心理状态，影响其治疗效果和生活质量。患者常出现较为严重的心理问题，如：紧张、焦虑、抑郁、绝望等。针对这些心理问题，采取针对性的护理对策，收到良好的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院2010年1月至2011年一月共在我科行血液透析的患者共195例，其中男111例，女84 例，年龄23岁――91岁，60岁以下136例，60岁以上59例，平均年龄52岁。
1.2方法
首先对血液透析患者的年龄、职业、个性、家庭、环境调查，确认患者的心理问题如下：对健康状况不明及能否康复的恐惧，对治疗环境的陌生，对体外循环的惧怕，对其他患者病情恶化或死亡的悲观，对治疗经费短缺的担忧，对病情不能治愈的绝望。
2护理措施
2.1患者的初次血透，首先帮助患者了解有关疾病的知识和治疗过程，介绍国内外治疗水平的发展启发患者如实倾诉心理问题。同时还要向患者讲解血透的常识、注意事项、导管注意事项、内瘘的保养。重点讲解注意事项，血管通路的维护及充分透析的重要性。
2.2建立良好的护患关系：护理人员首先要加强自身业务素质和心理素质的培养，以良好的道德修养、扎实的专业知识和熟练的专业技术服务患者，使其产生安全感和信任感，其次要转变服务观念，将“以人为本，以患者为中心”作为一种理念和指导思想贯彻落实到工作中。既要尊重关心体贴患者，又要维持患者的独立人格。由于患者的病程长短不一，年龄和性别差异，所以产生的心理问题及其表现形式各异。应根据患者的具体情况制定出个性化的护理方案。另外，掌握沟通的技巧也是非常重要的，工作中要多给予鼓励和肯定，对其做得不够甚至拒绝配合的方面，如未能很好地控制体重，拒绝药物治疗等，避免使用责怪、批评的语气，应用善意的劝导，使患者自觉领悟其中的利害关系，主动改变不良习惯，积极配合治疗。在治疗过程中，护理人员要主动热情地想患者详细介绍血透室的环境及工作人员的情况，并为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。对病情较轻行走者予以搀扶，对病情较重和行走困难着，用平车或轮椅接送患者，使患者产生安全感和信任感。
2.3不断提升护理人员的业务水平，减少并发症的发生，杜绝差错事故。严格遵守无菌操作，娴熟的操作技术能大大减轻患者的恐惧心理，使他们安全感和信任感，积极配合治疗。对患者要及时了解其心理问题有针对性的多谈心，医务人员要态度和蔼语言温和，对患者要有同情心、爱心和耐心。善于倾听他们的苦衷，适当给予安慰。
2.4在血透过程中，护理人员应加强巡视，及时了解患者在透析中的病情变化，以便及时做出相应的处理，以免引起患者的恐惧和紧张感。经常向患者讲解降压的重要性，及不控制体重的危险性。
2.5消除患者顾虑，树立战胜疾病的信心。护理人员应详细讲解血液透析的原理,方法，作用及新的技术进展，让其明白如果做到充分透析，能达到很高的生活质量从事力所能及的工作，以体现自身价值。同时告诉患者治疗中的各种注意事项，如饮食的注意，体重的控制，内瘘的保护，定时服药的重要性，使患者积极配合治疗。特别对于部分自费患者，由于经济条件限制，透析间期长，透析频率少，病情因此加重，他们常出现绝望心理甚至出现自杀的念头。护理人员更要加强重视，注意观察患者一举一动，严防自杀现象。
2.6发挥家庭和社会的支持作用。护士应尊重，关心，同情患者，与患者进行有效沟通，对影响患者的家庭因素，应详细了解家庭情况，多与家属沟通，取得家属的合作。在生活上多给予关心和鼓励，同事和好友应经常予问候，使患者在生活中感到温暖，树立战胜疾病的勇气和信心。
3体会
慢性肾功衰患者随着透析时间的延长，基本上了解血液透析治疗无法根治疾病，只可延长生命，因此，思想压力大。护士应根据患者的不同心理需求，因人施护。通过语言交流，消除患者的思想负担，克服了恐惧绝望的心理，帮助他们正确认识疾病和治疗，体贴他们的疾苦，使他们真正感受到医务人员的关心，从而更好地配合治疗，防止治疗过程中的意外及并发症的发生。通过心理护理，使患者调整心态，以最佳心理状态接受治疗，提高了生活质量及生存质量，延长生命。因此，做好血液透析患者的心理护理，是决定治疗成败的关键因素之一。
