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【摘要】 目的：分析我院住院死亡病人的性别、年龄构成、主要死因的分布状况及影响因素。方法：统计我院2008~2009年住院病人死亡病例378例，根据国际疾病《ICD-10》分类原则进行分类，采用SPSS进行统计处理。结果：我院378例死亡病例中，男性病死率高于女性病死率，15~44岁和60岁以上是高峰死亡年龄段，分别占16.9%和67.0%。前五位死因顺序是恶性肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病。结论：慢性非传染性疾病、损伤和中毒是我院住院病人的主要死亡原因，应加强其防治工作，降低住院病死率，提高居民的健康水平和生活质量。
【关键词】住院病人；死亡特征
【Abstract】 Objective: To explore the main causes of death,sex,age distribution and its influencing factors of hospitalized people .Methods: The data of death cases among hospitalized people between 2008 and 2009 were counted and classified by the international disease “ICD-10” principles,then its death characteristics were analyzed by software SPSS . Results:In the 378 hospitalized death cases ,the mortality of men was higher than that of women, 15~44 years and 60~ years old were the peak death age groups , accounted for 16.9% and 67.0% . The first five diseases of death were m alignant tumors, cerebrovascular diseases, cardiovascular disease , injuries and poisoning ,respiratory disorder. Conclusion: Chronic non-communicable diseases, injury and poisoning are the main causes of death in our hospitalized patients, so we should strengthen its work for prevention and treatment,reduce the mortality rate among hospitalized people, improve people"s health status and life quality.
【Key words】Hospitalized People; Death Characteristics
随着我国社会经济的发展，人类的死因谱正在发生变化，我们调查分析本地住院病人的死因情况，旨在探寻影响市民寿命的主要因素，为卫生行政部门正确制定疾病控制规划、合理配置卫生资源、保护人民健康提供依据。本文对某县级市二甲医院2008-2009年间378例住院死亡病例的死因进行回顾性总结分析。
1资料和方法
1.1资料来源于我院2008-2009年死因登记报告系统中报告的住院死亡病人及我院电子病例信息中登记的死亡病案，共378例。
1.2方法以主要诊断为死因分类统计标准，以国际疾病分类《ICD-10》为分类原则。回顾我院2008~2009年住院病人死亡病例378例，对其死因特征利用SPSS分析软件进行统计分析。
2结果
2.1死因和性别分布情况
2008-2009年住院死亡总数为378例，其中男254 例，占 67.2%，女 124例，占 32.8%，男的死亡率略高于女的死亡率。男性病例的主要死因是恶性肿瘤、脑血管疾病及呼吸系统疾病，女性病例的主要死因是损失和中毒、恶性肿瘤及心血管系统疾病。见表1
2.3死因构成及顺序
2008~2009年我院住院病人中，死亡病例最多的前五位疾病分别是肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病，见表3。前五位的死因累计构成比为81.7%。在恶性肿瘤的死亡病例中，死于支气管和肺恶性肿瘤的病例最多，占33.0%，其次是肝和肝内胆管恶性肿瘤。
3讨论
3.1住院病例中，男性病死率高于女性，与国内文献报道一致。男性死亡病例的三大主要死因可能与男性的不良生活行为（吸烟、喝酒、压力大等）及特殊的职业暴露因素有关。女性死亡病例的三大主要死因可能与女性的生活压力，汽车尾气等环境污染、厨房油烟及特殊职业有关。
3.2378例住院死亡病例中，1~45岁年龄段死亡率相对较低，15~44岁的病例主要是损失和中毒，45岁以后进入迅速上升期，60岁以上的死亡病例最多，主要以恶性肿瘤、心血管疾病等慢性病死亡为主。
3.3从死因构成来看，首位死因为恶性肿瘤，占总死亡病例的25.3%。每年全球癌症死亡人数约为700万人，其中24%发生在我国。然而我国癌症患者的生存患者和治愈患者仅为13%。由此可见，我国的防癌任务是非常的艰巨。
在恶性肿瘤中，死于支气管和肺恶性肿瘤的病例最多，占33.0%，其次是肝和肝内胆管恶性肿瘤，与文献[1]报告相似。全世界平均每30秒就有1人死于肺癌；肺癌的发病率和死亡率列为所有肿瘤之首，是名副其实的癌症第一杀手。其原因可能与人群老年化及城市日渐严重的空气污染、吸烟等因素有关。而肝癌的高发高死亡率考虑与乙肝病毒携带者在人群中的比例较多、食品污染、饮酒、血吸虫病等因素有关。本院入住的多是中晚期的肿瘤，发现时已广泛转移，失去了手术根治的机会。因此，加大环境污染的治理力度，提高人群对肿瘤防治的整体水平，做到早期发现、早期诊断、早起治疗，是相当必要的。
3.4心脑血管疾病占全部死亡病例的第二、三位，为60岁以上老年人的第二位死因。据世界卫生组织预测，到2020年，我国因慢性病死亡的人数占总死亡人数的79%，其中心血管疾病将居首位。报告中同时提到，目前我国每年慢性病病人死亡5200万，如果不采取措施，到2025年因慢性病死亡的人数将达7814.4万人，但如果采取了干预措施，因慢性病死亡的人数将为6833.7万人，减少近1000万。因此，在治疗慢性病的同时，我们应该加强健康教育工作，提倡中老年人合理饮食、适当运动、保持心情舒畅。各社区还应做好慢病管理工作，积极地进行人群干预，降低发病率和死亡率。
3.5损伤和中毒在死因顺序中居第四位，但它是15~44岁年龄段的主要死亡原因。这年龄段的人是家庭及社会的主要支柱，带来的经济损失和社会负担较严重，加强对该年龄段的死因控制对社会稳定和经济的发展有着重要的意义。该死因主要为交通事故和意外跌落。原因可能与下列因素有关：一是随着城市流动人口的急剧增长和私家车拥有量的猛增，道路数量虽然有所改善，但是人、车、路比例严重失调；部分驾驶员虽持有驾照，但驾驶技术不佳，经验缺乏，随着生活节奏的加快，部分市民在上下班时间不能严格遵守交通规则，致使交通事故发生较多；二是随着城市建设的迅猛发展，建筑行业快速发展，从业人员（农民工占多数）安全意识比较淡薄，工地上一些安全保障设施不完善，安全事故发生的较多。[2]因此，相关部门必须加强交通法律法规的建设，加强交通监管，部分用人单位也应该加强行业监督管理，坚持安全生产，保障人民生命财产安全。
总之，我院2008-2009年住院病人的主要死因是恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病，损伤和中毒也不容忽视。因此，我们要动员全社会参与，本着“预防为主”的健康观念，改善饮食结构，远离危害健康的不良行为。呼吁各医疗单位做好预防保健、健康教育、康复指导、和心理护理等工作，做好疾病的三级预防，减少疾病的发生。
参考文献
[1]Baker DE.Adefovir dipivoxil : focus on its use in the treatment of chronic hepatitis B[J] . Rev Gast roenterol Disord , 2005 , 5 (2) : 89-100.
[2]李志义,李明珠,黄红儿,等.上海宝山区1998~2005年居民死亡流行病学分析.中国预防医学杂志,2004,9(1):59-62.
[3]罗志雄,关素巍,何洁冰,等.2002~2004年住院病人死因分析[J].现代医学.2006,6(7):153-155.
[4]孙琳,肖骞,李学云,等.深圳市2005年居民死因分析[J].现代预防医学.2009,36(10):1955-1960.
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