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【关键词】乳腺癌；根治术；护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来有明显上升趋势，且越来越年轻化，目前，手术切除是乳腺Ca的主要治疗方法，手术方式有根治术、改良根治术、扩大根治术、保乳切除术、以改良根治术为主。乳Ca根治术在切除患者乳腺的同时，也严重影响上肢正常功能，因此，充分的术前准备及术后护理有利于减少并发症，提高存活率。
1临床资料
本组为2009年1月―2010年12月在我科行乳癌根治术的患者83例，均为女性，年龄在20-72岁，平均年龄为46.7岁。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理，病人对恶性肿瘤及手术的恐惧较大，做好患者及家属的心理评估，针对不同心理给予有效的心理疏导，帮助患者树立起战胜疾病的信心积极地配合手术治疗。
2.1.2皮肤准备，范围是上至锁骨上缘，下至脐水平，两侧至腋后线，同侧上臂上部的1/3和腋窝部，目的剃除毛发和污垢，防止切口感染，同时嘱患者沐浴、更衣、洗发。
2.1.3呼吸道准备、教会患者深呼吸。有效咳嗽排痰方法，预防术后肺部并发症。
2.1.4饮食护理 指导患者多进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,提高机体的抵抗力，术前禁食8小时禁饮6小时。
2.2术后护理
2.2.1体位取去枕平卧位、头偏向一侧、术后6小时若病情平稳，可取半卧位，有利于伤口引流。
2.2.2密切观察生命体征，予以心电监护及吸氧
2.2.3伤口的护理①：（1）、观察伤口渗血及愈合情况并记录，手术部位用胸部加压包扎松紧适宜，观察患肢远端血液循环，及时调整绷带或胸带的松紧度，（2）、妥善固定引流管，保证有效的负压吸收、压力保持在200mmHg左右，观察引流液色、量并记录。
2.2.4疼痛早期采用舒适体位是预防和缓解疼痛的常用方法②，无痛体位可以促进患肢的血液循环和淋巴回流，减少患肢的肿胀，使胸壁的伤口张力减轻，疼痛程度有所缓解，利于呼吸和引流，增强舒适感③，改善睡眠质量。
2.2.5患肢功能锻炼④，术后24小时内活动手指及腕部，术后1-3天进行患肢屈肘、伸臂锻炼，术后1周皮瓣基本愈合，开始肩关节活动，术后10天左右皮瓣与胸壁粘附较牢固可做抬高患肢、手指爬墙、梳头等锻炼，注意锻炼内容和活动量，一般以每天3-4次，每次20-30min为宜，应循序渐进。
2.2.6心理护理乳癌术后的患者因形体的变化及对预后的担心产生焦虑，尤其是接受放化疗的患者，焦虑程度显著提高，护士要使患者有充分的思想准备，帮助患者接受事实，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，才能积极主动参与康复行动。
2.2.7恶心、呕吐，是接受抗肿瘤药物治疗中最常见的不良反应，护士给患者提供一个安静、舒适的环境，呕吐后保持口腔清洁，记录化疗期间呕吐的次数，呕吐物的性质、量及消化道反应，保证患者的营养摄入。
2.2.8饮食护理，给予清淡、高蛋白、高营养、高维生素饮食、多食水果及疏菜。
2.2.9社会支持患者是社会中的一员，有效调动社会成员如丈夫、父母、子女、朋友的支持和理解，鼓励他们多和患者沟通、多陪伴患者、多给予关怀、鼓励患者增强战胜疾病的信心。
3出院后的康复指导
3.1坚持患肢的功能锻炼、劳逸结合，重新安排好生活起居，建立健康的生活方式。
3.2嘱患者不在患肢测血压、采血、肌注、输液、提取重物、以免影响患肢功能恢复。
3.3鼓励患者积极参与社团活动，尤其是癌症患者的社团活动，可起到现身说法的积极效应。
3.4定期复查，一般术后6个月内，每月复查一次，5年内每3-6月查一次，5年后复查一次，且5年内严格避孕。
3.5教会患者乳房自检的方法。
参考文献
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