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[摘要] 目的 观察麻醉后留置导尿管对成年男性患者全身麻醉苏醒质量的影响。方法 将90例全身麻醉下行胃癌根治术男性患者随机均分为两组,对照组在全身麻醉诱导前置入导尿管,实验组在全身麻醉诱导后置入尿管,观察两组麻醉苏醒期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、拔管前患者精神状态及苏醒期躁动程度,以及在麻醉后恢复室(PACU)期间用药情况和留观时间,并进行两组间比较。结果 与对照组相比较,实验组患者麻醉苏醒期SBP、DBP及HR均升高(P0.75),自主呼吸空气,SpO2≥94%持续3�min以上,PET�CO2保持在正常范围。气管导管拔除后观察5�min左右即转送PACU病房。
1.3 导尿管留置术
按照教科书要求置入导尿管,严格无菌操作,先检查气囊充盈是否良好对称以及有无漏气。所有患者采用14～16号导尿管,置入深度约为20～22�cm,见有尿液流出后即向气囊内注入适量无菌生理盐水,轻轻向外拉动导尿管,遇有阻力即停止。所有导尿管保证术中引流通畅,无扭曲和受压现象。
1.4 观察项目
(1)记录两组患者全身麻醉诱导前、气管导管拔除即刻以及拔管后1、3及5�min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)。(2)评价拔管前患者精神状态。分为3级:①安静;②轻度烦躁,但能合作;③极度烦躁,不能合作。(3)评价气管导管拔除后5�min内患者躁动程度。分为4级:①安静、合作、基本不躁动为0级;②吸痰等刺激时肢体有躁动,语言安慰可改善为1级;③无刺激时即有躁动,具有反抗行动如试图拔除导尿管等,需医护人员制动为2级;④挣扎激烈,需多人看护为3级。(4)记录在麻醉后恢复室(PACU)期间用药情况和留观时间(从进入PACU至能送返病房的时间)。采用盲法,即不告之PACU人员实验设计方法,而由其按照统一标准决定用药方案和留观时间。PACU可供使用的药物有咪唑安定、舒芬太尼和丙泊酚。
1.5 统计学处理
应用SPSS 10.0统计软件包进行分析。正态分布的计量资料以x-±s表示,两组间比较采用t检验;等级资料两组间比较采用秩和检验,P0.05)。
2.2 两组患者诱导前及苏醒期BP和HR比较
见表2。
与同组全身麻醉诱导前比较,*P
