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[摘要]目的探讨无创通气(Noninvasive positive pressure Ventilation，NPPV)在多种原因导致的急性呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性。方法前瞻性分析2007年1月至2008年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU入选的71例急性呼吸衰竭机械通气患者。经气管插管机械通气治疗48h后，达到临床撤机条件，但未能完成自主呼吸试验，排除NPPV禁忌证，将患者随机(随机数字法)分成无创通气序贯撤机(NPPV组，n=36)和传统撤机方法(IPPV组，n=35)两组。NPPV组拔管前予提高压力支持水平休息30min，拔管后立即给予NPPV作为撤机方法；IPPV组传统方法撤机。观察两组患者自主呼吸试验前后呼吸力学参数、动脉血气、循环指标的变化，以及分组后两组机械通气2h后的心肺参数，同时比较两组患者的转归。结果分组后机械通气2h后心肺参数差异无统计学意义。与IPPV组相比，NPPV组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短，分别为[(14.88±3.76)d vs.(20.68±2.79)d，P＜0.01)；(14.16±3.45)d vs.(2.57±7.71)d，P＜0.01)；IPPV组分别为(23.39±5.19)d vs.(33.89±8.58)d，P＜0.01)]，NPPV组并发症发生率明显低于IPPV组(22.9％vs.72.2％，P＜0.01)，特别是肺部感染发生率较低(6.1％vs.36，1％，P＜0.01)。结论NPPV适用于多种原因导致的呼吸衰竭的撤机过程。把握无创通气NPPV的适应证，以及在撤机过程中及早进行NPPV干预，可以提高NPPV在序贯撤机中的成功率。
[关键词]机械通气；有创通气；无创通气；急性呼吸衰竭；撤机
