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【摘要】长期以来,我院手术室一直采用传统的流程由洗手护士对使用后的手术器械进行手工清洗、消毒、器械保养等工作。随着手术量的逐年增多,手术室护士的工作量也相应增大。由于手术器械种类繁多、形状各异,如由洗手护士术毕后对器械进行清洗、保养等工作,一方面增加了手术室护士的工作量,另一方面洗手护士术中长时间站立,术中注意力需高度集中容易疲劳,如有接台手术时间紧迫,这些因素势必会影响到器械的清洗质量,严重的会影响器械的灭菌效果。现有的器械清洗流程已难满足于新形势的需要。
【关键词】手术器械;供应室;集中管理
【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-174-1
我院自2008年11月开始将手术器械全部集中至消毒供应中心进行清洗、保养、包装、灭菌处理,取得了较好的成效。现将管理体会总结如下。
1实施方法
术毕由洗手护士核对器械数量后进行初步清洗,去除血迹和污物,放于器械筐内,并注明器械包的名称、数量及签名。手术室派一名专职护士每天定时用密闭回收车将器械由专用电梯运送到消毒供应中心去污区,在去污区分类台上再次清点器械数量,如发现数量有误及时与手术室联系共同查找原因。将器械轴节完全打开,整齐摆放在自动清洗机器械筐内,用1:270多酶清洗液浸泡5分钟(血迹干涸需20分钟)后将器械摆放于自动清洗架上上机清洗,对复杂器械和精细器械由手工认真清洗后再上清洗机清洗,工作人员做好自身防护。机洗后检查器械的清洁度(目测为主,必要时辅以放大镜)及功能性状。由手术室专职护士对手术器械进行清点核对、功能检查、包装、签名后由专职消毒员灭菌。实行手术器械集中管理以来,经过一年多的运转,手术器械全部送供应室清洗、包装、灭菌,保证了手术的顺利进行,减少了手术室环境污染。
2效果
2.1确保手术器械的清洗质量随着现代医学的发展,手术器械的更新换代,对器械的处理、消毒和灭菌都有了进一步的提高。而手术室人员因手术量大,经常连台手术,使器械使用后在处理上无法保证清洗质量,从而影响灭菌物品的质量。实行器械集中管理,由一名护士从器械回收、清点、分类、检查、包装全程负责,能更好的了解器械的动态,也避免了因洗手护士身体疲劳,接台手术等因素而影响器械清洗质量。
2.2减轻了手术室护士的工作量,提高了手术室护士的工作质量器械的集中管理,使洗手护士的精力集中在手术配合上,提高了工作效率和护理质量,大大提高了手术医生的满意度。使人力资源得到有效利用。
2.3提高了打包的准确率以前都是由洗手护士手术结束后自行刷洗、上油打包,由于时间仓促,工作量大,打包时往往会出现器械遗漏。通过洗手护士和手术室专职护士在清洗前和包装前的三次核对有效的避免了包内器械与实际数目不相符的现象。
2.4有利于手术器械管理及保养正确的清洗方法和保养程序可延长器械的使用寿命。人工清洗时,特别是时间紧迫时,难免有器械间的碰撞,清洗机清洗避免了人为的器械碰撞从而保护了器械。此外器械在清洗后由专人负责对器械的性能严格检查,确保了再次使用的质量。
2.5有效地控制和预防院内感染的发生手术室是院内感染的高危科室之一。它担负着对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。因此其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果。手术器械的清洁、消毒、灭菌质量直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底,灭菌不严,尤其是染有传染病患者血液的物品,当再次使用时极易造成医院感染。手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一。任何残留的有机物、血液、脓液等各种体液,都会妨碍微生物和灭菌媒介的有效接触从而影响灭菌效果。因此彻底有效的清洗是器械灭菌质量的重要保证。术后感染轻者使医疗费用增加,对患者造成不同程度的身心伤害,感染严重者可危及病人生命。手术器械集中管理将器械清洗、打包转至供应室,既降低了手术室环境污染的机会,又保证了手术器械的安全使用,降低了医源性感染。
3体会
手术器械纳入中心供应中心集中管理,通过对手术器械的专业化清洗、消毒、灭菌,使手术器械清洗质量和使用寿命明显提高,手术医生对器械的满意度明显提高。手术器械集中管理,保证了手术器械处理过程中的程序化、规范化、标准化,保证了手术器械的清洗灭菌质量,从而从根本上保障了患者的利益。
参考文献
[1] 许晨耘,柯雅娟.手术器械清洁方法的研究进展[J]中国消毒学杂志,2007,24(6):564.
[2] 王华生,孙雪莹,梁树森,等.影响医疗器械清洗质量的因素[J].中华医院感染学杂志,2007,17(5):553.
