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【关键词】护理;骨折;心理;伤痛;饮食 【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-134-1
骨折是指骨的完整性或连续性中断。骨折不分年龄和不分身体的部位。骨折的治疗与别的疾病治疗不同,它突出的特点是治疗周期比较长,长时间的卧床、牵引、局部钢板和钢针的内固定,石膏、夹板的外固定,肢体长时间的制动等等,生活质量受到很大影响,可有不同程度的暂时或永久性功能障碍。
1心理护理
人在患病后都会产生特有的心理需求和反应。因此,在护理病人的过程中,医护人员应通过良好的语言、表情、态度和行为,去影响病人对疾病的错误感受和认识,改变其心理状态和行为。
心理护理的主要目的是消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪,调动病人的主观能动性,从而树立病人战胜疾病的信心;协助病人适应新的社会角色和生活环境。
首先要建立良好的医患关系。医患关系就是指从事医学职业的人员与患者在医学实践中形成的各种关系的总称。医护人员认真负责的工作态度和亲切、体贴、耐心且富有自我牺牲精神的形象都能对病人起到积极的心理治疗作用。它不仅能帮助病人树立战胜疾病的信心,克服消极心理,而且促进病人积极的参与配合治疗,争取早日康复。医患关系是以医学人道主义为指导,以满足医患双方不同需要层次为基础的社会心理关系。
其次消除病人的紧张、焦虑情绪。由于骨折发生忽然,多在意外时不幸发生。病人往往没有思想准备,心理应激引起的矛盾往往导致精神紧张,产生惧怕、绝望等不良情绪反应,护理人员应给予良好的照顾,降低患者的心理压力,消除不良情绪,以愉快的心情配合治疗和护理。
2疼痛护理
伤后、术后100%的病人把无痛放在需求的首位,我们认真倾听患者的主诉,细致观察疼痛特点及对疼痛的反应,并做好相关记录,及时准确地进行疼痛评估,根据病人的情况积极采取措施,一般的疼痛,可采取聊天、听音乐、利用视觉或触觉分散或转移患者的注意力,对疼痛耐受力差的病人,给予药物镇痛,如使用止痛药或镇痛泵等;并尽量预防性地提前给药,减轻病人的痛苦;操作时动作轻柔、准确,不因粗暴引起或加重患者的疼痛,移动患者时应先取得患者的配合,对骨折部位重点保护,减轻疼痛,尽可能达到让患者舒服满意。
3皮肤护理
患者骨折后由于需长期卧床制动,易发生压疮。患者入院后,应特别加强皮肤护理,每日温水擦浴,定时按摩受压部位,保持皮肤清洁干燥;指导或协助翻身,动作要轻柔、缓慢,使骨折患者有舒适感,预防压疮的发生。
4生活护理
(1)为患者提供一个温馨、舒适的治疗环境。(2)帮助患者尽快适应卧床后的生活方式,学会预防便秘,缓解腹胀及合理饮食的自我护理方法。在入院当天就开始进行腹部按摩及饮水指导,通过抬臀运动练习使用便器,双手按压下腹部练习腹肌用力,先学会解小便,再练习解大便,必要时给予开塞露,做好心理疏导,解除患者不愿多饮水的思想顾虑,以满足患者的各种生活需求,做好生活护理。(3)医护人员在治疗和护理的工作中应时刻做到“四轻”,即操作轻、说话轻、走路轻、开关门窗轻,夜间巡视应开地灯,避免光线直射患者眼睛,以免惊醒熟睡中的患者。
5饮食护理
在骨折病人的临床护理中,合理给予饮食调养和护理,从而提高治疗效果,促进骨折愈合,减少并发症的发生具有积极意义。为了更快更好地促进骨折愈合,以促进血肿吸收或骨痂生成。
骨折初期:即骨折后1～2周,应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,再配以一些补气活血祛瘀的药膳。
骨折中期:即骨折后3～8周。饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要。多吃一些骨头汤,鸡、鱼类以及动物肝脏,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。
骨折后期:即骨折后8～12周。骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期。治疗宜补,通过补益肝肾、气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能,饮食上可以解除禁忌。
6功能锻炼的舒适护理
系统的康复功能训练是患者骨折后恢复功能的重要措施。实施康复训练护理时间越早越好,肌肉主动收缩、关节适当运动,能有效预防肌萎缩、关节挛缩、变形、肢体废用和畸形,首先要向患者宣传锻炼的意义和方法,使之能充分认识功能锻炼的重要性,消除思想顾虑,主动、愉快的进行运动锻炼;其次是制定锻炼计划,随着患者骨折部位稳定程度的增长和周围软组织的逐步修复,指导患者循序渐进,锻炼范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强。骨折早期主要是促进患肢血液循环,以患者不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度,如有不适,及时询问患者不适的部位;中期逐步恢复骨折部上、下关节的活动,逐渐变被动为主动活动和负重锻炼,根据具体情况随时调整锻炼计划,使之病人早日康复。
参考文献
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