【www.zhangdahai.com--学校工作总结】
[中图分类号]R737.33 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009)01-0082-02 我科于2000～2007年对60例子宫肌瘤患者实施了改良式挖除术，与传统的子宫肌瘤挖除术比较，临床疗效满意，总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例子宫肌瘤患者(观察组)，年龄30～45岁，平均38岁，体重40～65kg。经B超证实的子宫肌瘤患者有1个或多个瘤体，直径2～7cm。60例均有明显的经量增多、经期延长和贫血，所有病例都无明显手术禁忌证，行改良式子宫肌瘤挖除术。另设对照组(年龄、体重及一般情况与观察组相似)，行传统的子宫肌瘤挖除术。
1.2 手术方法
1.2.1 观察组 (1)切开皮肤至打开腹膜方法均按常规进行。(2)探查盆腔、子宫、附件，明确肌瘤部位、数目。在肌瘤最突出部位以9号针头穿刺达肌瘤与假包膜间隙，1：10垂体后叶素沿肌瘤包膜下作放射状注射，至直视下包膜肿胀、苍白为准，然后在肌瘤基底部作扇形注射垂体后叶素。以不锈钢钻子在肌瘤突出部位钻入瘤体作牵引，梭形划开肌瘤假包膜达肌核，以刀柄或手指在假包膜与瘤体之间剥离下肌核，动作要准确而迅速；如为粘膜下肌瘤向肌壁内突出者，多在挖出肌核穿破粘膜才能确定，这时以6～0号可吸收线间断缝合内膜，再以1～0号可吸收线连续内翻缝合肌层和浆肌层。如遇肌层厚者可先间断缝合下2/3肌层，再连续内翻缝合上1/3浆肌层，该方法不仅美观而且止血效果好；如术前确诊为粘膜下子宫肌瘤又不能经阴式手术摘除，且患者因年轻须保留子宫者，置止血带加盆腔止血钳的方法暂时阻断子宫血供，然后切开肌层达内膜，挖出肌核后，逐次缝合内膜及肌层，再松开止血带及盆腔止血钳。这样同样可达到大大减少出血及缩短手术时间的目的。方法为在两侧阔韧带无血管区各打一个小洞，将止血带从一侧阔韧带前面穿入小洞，绕过子宫后壁，从另一侧小洞穿出以血管钳夹紧止血带，然后以盆腔止血钳分别夹住两侧子宫角部，这样不仅阻断了子宫动脉上行支对宫体的血供，也阻断了卵巢动脉子宫分支的血供，止血效果确切。
1.2.2 对照组 开腹步骤同观察组，探查盆腔子宫后，直接取肌瘤最突出部位作一线形或梭形切口，以组织钳钳夹切缘两侧作牵引，以刀柄或手指在假包膜与肌核之间剥离瘤体，最后挖出肌瘤，以1～0可吸收线连续锁边缝合肌层及浆肌层，缝完后观察切口5～10 min，无活动性出血，清理腹腔，按常规关腹。
1.3 统计学处理 用SAS软件进行统计学处理，采用‘检验。以P
