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放射治疗是妇科肿瘤患者治疗的主要手段之一，在杀伤病变的同时也会引起不同程度的放疗反应。现将我科发生会阴部放疗反应的58例患者应用TDP联合美宝湿润烧伤膏治疗与护理总结如下。
1、资料与方法
1.1临床资料本组共搜集58例妇科肿瘤住院放射治疗患者，治疗过程中出现会阴部放疗湿性反应。年龄23－74岁，平均年龄48.5岁。其中官颈癌患者10例，阴道癌患者27例，外阴癌患者21例。均有典型的疼痛，会阴部皮肤充血、水肿，皮肤破溃等症状。其中，疼痛充血水肿者42例，皮肤破溃者16例。
1.2方法患者取截石位，先用0.5％碘伏消毒会阴部皮肤待干后，用无菌干棉签将湿润烧伤膏均匀涂于创面，用药厚度约0.5－1 film，面积以覆盖创面为宜，充分暴露，用TDP电磁治疗仪照射。灯头距创面30－40 cm，治疗仪先预热10-15 min，光源稳定后照射创面，每次20－30 min左右，1次/d，直至治愈。照射完毕用无菌纱布轻拭表面，保持局部皮肤清洁、干燥。
1.3护理
1.3.1心理护理评估患者心理状态，利用语言沟通与良好服务态度，与患者进行不同形式的谈话和鼓励，主动关心和安慰病人，向患者耐心解释病情发展的过程，耐心回答患者提问，积极向其讲解有关放疗知识、放疗过程中的注意事项、放疗并发症及预后情况等。出现放疗反应是暂时的，经过一系列对症治疗和护理是可以治愈或减轻的。让患者保持良好的身心状态，主动配合治疗，提高患者治疗的信心，解除了心理压力，取得信任。
1.3.2一般护理尊重患者隐私权利，单间操作。密切监测生命体征的变化，发现异常及时处理，注意休息。
1.3.3饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量易消化食物。以优质蛋白为主，以促进创面愈合。
1.3.4皮肤护理由于放疗反应、机体抵抗力下降、生理环境、阴道分泌物增多等因素存在，要加强卫生宣教。保护照射野皮肤，避免局部刺激及擦伤，感觉痛痒时不可用手抓，也不可涂刺激性药物如酒精、碘酒和肥皂等。保持会阴部皮肤清洁，及时清除阴道分泌物，减少刺激。内衣柔软透气舒适为宜，勤洗勤换。保持床单清洁舒适干燥。痛痒时可随时涂湿润烧伤膏。放疗前排空膀胱，会阴部皮肤保持干燥，减少放射线吸收。
1.3.5 TDP照射治疗护理严格遵守操作过程，经常询问患者感受，防止发生烧灼伤，以患者感觉到舒服为宜。治疗毕轻拭创面，用无菌纱布敷盖。
1.4 疗效判断标准疼痛充血水肿消失，破溃创面愈合为治愈；疼痛充血水肿基本消失，破溃创面基本愈合为有效；疼痛充血水肿减轻，创面未愈合为无效。
2、结果
58例患者用药后疼痛明显减轻，无需用止痛药。有效55例，无效3例，总有效率94.83％。
3、讨论
TDP治疗仪是利用电磁波磁疗+热疗作用，改善微循环，促进新陈代谢和上皮生长，增强细胞活力及酶的活性，减少渗出，提高局部免疫力。美宝湿润烧伤膏由黄连、黄芩、黄柏等多种物质组成。有保护创面供氧，维持创面代谢，促进创面环境，有利于再生表皮干细胞并转化重新再生的作用。有很强的消炎止痛、生机去腐作用且无明显不良反应。碘伏是碘与表面活性剂的不定性结合物，无腐蚀性，刺激性较小，可用于皮肤、粘膜消毒，也可治疗烫伤。应用TDP+湿润烧伤膏治疗会阴部放疗反应，临床疗效显著，无明显毒副作用。操作简便易行，无需特定环境。经济实用，易于患者接受，值得临床推广应用。
