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【摘要】 目的 通过回顾性分析无偿献血者发生晕厥的原因，以了解其护理防范的措施，从而减少晕厥的发生和晕厥带来的负面影响。方法 对65例献血者发生晕厥的原因进行回顾性分析。结果 其原因有紧张性晕厥、低血糖性晕厥、体位低血压性晕厥、环境因素所致晕厥。结论 献血者发生晕厥的原因多样而复杂，护士应熟练掌握晕厥发生时的应急处理，适时采取各种预防和护理措施，以减少晕厥发生和晕厥带来的损伤。
【关键词】无偿献血；晕厥；原因；护理
The cause analysis and nursing prevention for the voluntary blood donors with syncope
LIN Min-si.The Blood Center of Shunde,Foshan,Guangdong Province 528300, China
【Abstract】 Objective Through retrospective analysis to the cause of syncope in voluntary blood donors,study the measures of nursing prevention,in order to decrease the syncope and the negative effects of syncope.Methods Retrospectively analyzed the cause of syncope in 65 blood donors.Results According to statistic analysis,the cause of syncope in blood donors includes the syncope because of too nervous,the low-glucose syncope,the postural hypertension syncope,and the syncope because of the environmental factors.Conclusion The cause of syncope in voluntary blood donors is complicated,nurses should grasp the emergent treating skill and take appropriate prevention and nursing measures when syncope happens in blood donors,so that decrease the syncope and the negative effects of syncope.
【Key words】
Voluntary blood donation;Syncope;Cause;Nursing
《中华人民共和国献血法》实施以来，我区临床用血全部由自愿无偿献血人群提供，正常情况下，献血200~400 ml，不会发生不良反应，由于献血者个体差异及各种原因，部分献血者在献血过程中会出现晕厥反应，减少及防止这种反应，是确保献血者的安全的一个比较重要的问题。我站于2005年1月到2006年12月组织无偿献血51 672人次，发生献血晕厥反应65例，现将原因分析并将护理防范体会总结如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料 本组65例发生晕厥的献血者中，男15例，女50例；年龄18~45岁，平均32岁，其中初次献血43例（66．2%），多次献血22例（33．8%）；坐位抽血48例（73．8%）,卧位抽血17例(26．2%)；穿刺1次成功12例（18．5%）,穿剌2次以上53例（81．5%）。
1．2 方法 对65例无偿献血者发生晕厥的原因按内科的诊断标准进行回顾性分析，并将各种原因的晕厥与性别、年龄、抽血卧位、抽血次数的相关性作进一步的分析。
2 结果
2．1 65例献血者发生晕厥的原因 紧张恐惧性晕厥36例，低血糖性晕厥21例，体位低血压性晕厥6例，环境因素所致晕厥2例。
2．2 各种原因的晕厥与性别、年龄、抽血卧位、抽血次数的关系见表1。
3 讨论
3．1 献血者发生各种晕厥与性别、年龄、抽血卧位、抽血次数有关 从上述结果表明，献血者发生晕厥的原因有多种多样，其中以紧张恐惧性晕厥最常见，其次为低血糖性晕厥，而体位低血压性晕厥与环境因素所致的晕厥亦不能忽视。紧张恐惧性晕厥多见于青年女性、初次献血者，与献血者对操作不了解，精神高度紧张而心理承受力较差有关；低血糖性晕厥多见于2次以上献血者，可能因为工作人员认为他们有献血经历，对献血知识及献血注意事项较了解，且因他们以往献血未出现任何不适，故易产生麻痹大意思想和疏忽，不像询问初次献血者那样仔细导致这些献血者在空腹、劳累或睡眠不足时献血而发生晕厥；体位低血压性晕厥却多见于年龄较大的女性，而与抽血次数关系不明显，可能与该年龄组的妇女体质弱，在体位性低血压的基础上再加上疼痛剌激更易诱发晕厥有关；环境因素所致晕厥因例数少不能说明与性别、年龄、抽血卧位和抽血次数的关系；以上几种类型的晕厥以坐位献血时发生的几率最高，可能因为抽血时疼痛的剌激通过迷走神经反射，使血管舒缩反应障碍，引起短暂性全身血管扩张，血压下降，脑灌注量低下导致急性短暂脑缺血，尤其是献血者处于坐位或突然站立时，由于重力作用，脑缺血更为严重，从而促使晕厥的发生。
3．2 晕厥的护理对策及预防措施 晕厥是一时广泛性大脑缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失[1]。护理人员必须熟悉晕厥发生的原因，分类及鉴别诊断，才能及时采取各种预防措施，使晕厥的发生率降低到最低限度，由于晕厥是多因素引起的，因此预防也是多方面的。
3．2．1 晕厥发生时的处理与护理
3．2．1．1 采取有效护理措施，确保献血者安全发生晕厥时工作人员首先要稳中求快，立即将献血者平卧，以增加脑部供血量，脱离拥挤环境，放置凉爽通风处，指压人中、合谷、口服温开水或糖水、拭汗保暖，一般数分钟后便能自行缓解。避免噪声保持安静，减少献血者紧张心理。另外，献血者晕厥发作伴有短暂的意识丧失，极易发生坠床、摔伤等意外，故献血尽量给予卧位抽血，尤其是第一次献血者和曾有过献血反应的献血者，同时对抽血中和抽血后均要密切注意献血者的情况，及时发现晕厥的先兆症状，防止意外发生。
3．2．1．2 心理护理 密切观察每个献血者献血前的精神状态和情绪，对那些焦虑不安、心理紧张的献血者做好耐心细致的宣传工作，进行心理疏导，给献血者以心理安慰，用和蔼可亲的语言对待他们，使他们意识到医务人员的可亲、可信。对有晕厥史的献血者尽量先安排献血，减少其思想压力，防止连锁反应；对献血者认真观察，发现症状，早采取相应措施，或中断采血，避免晕厥发生。处理已发生晕厥的献血者要忙而不乱，耐心安慰献血者告之经处理后不适感会很快消失，且不会有任何后遗症，以稳定献血者情绪。
3．2．1．3 态度热情，语言亲切，技术操作不仅要熟练，而且要轻、快、稳，操作过程中随时观察患者面部表情，询问有无不适，如献血者出现头晕、胸闷、恶心、多汗、面色苍白等症状，应立即停止操作，扶其平卧，以终止晕厥发作。
3．2．2 晕厥的预防措施
3．2．2．1 做好献血前咨询，献血者的休息和饮食非常重要，过度疲劳、空腹、女性月经期都不能马上献血，曾有晕针、晕血史者禁止献血。采血过程中细致观察,反复巡视献血者,并与其亲切交谈,充分了解并尽力满足其需求,消除其紧张、忧虑和恐惧心理。对于第一次献血而且精神较为紧张的献血者，进行心理疏导，做好解释和安慰工作，设法转移献血者注意力，教会放松技巧，解除思想顾虑，事先有心理准备，协助献血者取适当体位和姿势。工作人员操作的熟练程度与技巧对献血者的视觉和感觉产生一定的诚信和配合效应，所以采血人员要提高自己的静脉穿剌技术，减轻采血时疼痛，一针见血，尽量避免反复进针引起的疼痛，1次穿刺不成功者，可酌情休息片刻再进行。
3．2．2．2 良好的形象减轻献血者心理负担的重要因素，良好的形象可以给对方以安全、信任感，形象效益在医护工作中占有一定的比例，为此，要求采血者要言谈得体、举止大方，热情、周到、耐心、仔细、熟练、可靠。同时要注重环境因素，采血车一定要安全、宽敞、优雅、舒适、安全、卫生、方便，保持安静、整洁、温湿度适宜。
3．2．2．3 采血后的护理 嘱献血者按压针眼5~10 min，不要急于离去，献血后缓缓慢起身，到休息室休息。献血当天保持局部干燥，不做剧烈运动，避免发生迟发性献血反应[2]。
参考文献
1 姚景鹏.内科护理学.科学出版社，2000：71.
2 杨娜，李俊杰，王海潮，等.无偿献血103例献血反应原因分析.中国误诊学杂志，2006，6（9）：3630-3631.
