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【摘要】 目的 对手足口病60例患儿的临床资料作回顾性分析。方法 采用回顾性的方法对2010年1月～2010年7月住院的300例手足口病患儿进行分析。结果 所有病例经及时、早期治疗，均获痊愈。未出现严重并发症。结论 每年的5～7月，1～5岁的儿童，尤其是1～3岁幼儿，易发手、足、口有特征性皮疹、疱疹伴或不伴发热可临床诊断手足口病。只要及时、早期治疗，给予重视，预后良好。
【关键词】 小儿手足口病；临床；治疗分析
手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是以手掌、足底及口腔发生水疱为特征的一种病毒性皮肤病［1］，为自限性疾病。该病多发于5~7月份，患者主要以5岁以下的婴幼儿，极个别患儿可并发心肌炎和脑膜炎等。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行［2］。本文对小儿手足口病300例临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2010年1~7月笔者医治的小儿手足口病300例，为儿科门诊和住院部病例。男210例，女90例，年龄3个月~6岁。其中10例有明显的流行病史，主要在托儿所、幼儿园等小儿群集地传染发病，还有20例为家庭发病。
1.2 方法 本组病例均依据卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》［3］进行诊断、治疗，所有病例均由本院感染管理科进行网络直报、由本市疾控部门进行个案调查和疫点处理。所有病例在出院或转院后对临床症状、实验检查和发病情况等进行综合分析及总结。
1.3 实验室检查 所有的患儿均进行血常规的检测;有重症倾向的进行心肌酶学、血糖、胸片、脑脊液等检查。
1.4 临床表现
1.4.1 发热210例(占70%)，其中39℃10例，发热持续时间2~10 d，平均3.2 d，多数患儿有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，部分仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
1.4.2 皮疹部位及形态300例全部有皮疹，其发生部位主要为手、足、口部位。手、足部皮疹300例，多在手掌、手指屈侧，为红色斑丘疹或水疱，水疱为白色，周围有红晕，直径3～7 mm。口腔黏膜皮疹242例（80%），多在软腭、舌尖及颊黏膜上，为红色丘疹、小溃疡，个别患儿在悬雍垂、咽后壁出现丘疹，均伴有流涎、拒食。臀部皮疹56例（19%），多发生在肛周、骶部皮肤，以红色丘疹多见。膝部皮疹2例（1%），多发生在膝关节伸侧，以红色丘疹多见。
1.4.3 病程及并发症病程3～14d，平均为7 d。31例（占总住院人数的10%）出现高热持续不降、头痛、呕吐、易惊、精神萎靡，脑脊液有异常改变，考虑合并病毒性脑炎。
2 治疗
给予炎琥宁、利巴韦林、双黄连等抗病毒治疗，配合冰硼散、西瓜霜喷剂作口腔黏膜局部治疗，大部分在5～7 d痊愈。考虑并发病毒性脑炎者在一般治疗基础上及时应用甘露醇降颅压治疗、静脉应用丙种球蛋白及激素后及时转上级医院。
3 讨论
小儿手足口病是一种由病毒引起的常见出疹性传染病。1957年首先在新西兰发现，近年来在世界各地呈逐渐增多的趋势。其病原体以肠道病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒感染为主［4］。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，引发于手足口病有多种（型），柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型和B型的2、5型以及肠道病毒71型均为手足口病常见的病原体。神经源性肺水肿病死率高，是EV71病毒感染的重要并发症和主要死因，也是我市手足口病疫情中重症患儿的主要死因［5］。
手足口病主要发生在4岁以下的儿童，但成人也有可能得病，因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。
在正确的防控下，手足口病可防、可控、可治，不可怕。五岁以下儿童的家长和老师要在做好个人清洁卫生的同时，每日检查儿童手足口部位是否有疱疹，是否有发热，若有疱疹和发热，应立即到正规医疗机构就诊。如果抱着侥幸心理，认为依靠卫生部门的防控，有了疱疹和发热就到乡村卫生室简单的对症治疗，会延误救治的有利时机，是造成患儿重症和死亡的主要原因。 孩子患了手足口病，家长往往认为自己很无辜，没有从自身找原因。儿童感染的病毒，多由家长由外界接触带回家的。要大力开展家庭卫生清洁行动，清除卫生死角，不要带孩子到人口密集的公共场所去，注意家庭和个人卫生、牢记“讲卫生、勤洗手、吃熟食、喝开水、晒衣被、勤通风”的防治办法。
参 考 文 献
［1］ 国家卫生部.手足口病诊疗指南（2008年版）,2008：11-19.
［2］ 孙成斋.手足口病.国外医学儿科分册，1981，5：246-249.
［3］ 李文先.EV71病毒感染并发神经源性肺水肿研究进展.疾病控制杂志，2008，12（3）:188.
［4］ 袁新宇，王胜辉，刘桂荣.小儿手足口病945例临床分析.临床探讨,2010.
［5］ 顾倩.小儿手足口病60例临床分析.临床医学与护理研究,2010.
［6］ 林国深.小儿手足口病临床综合治疗观察.当代医学,2010
