【www.zhangdahai.com--叙职履职报告】
【摘要】 目的 探讨综合疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 将我院收治的80例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组曲安奈德联合利多卡因治疗，观察组采用关节腔冲洗、中药外敷、消炎镇痛及臭氧关节腔内注射等综合疗法治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组总有效率80%，观察组总有效率90%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参考美国风湿病协会推荐的相关标准进行［4］，略有改动。①1月内数次膝关节痛。②关节活动时有响声。③晨僵30 min以内。④年龄在38岁及以上。⑤膝关节骨性肿胀伴弹响。⑥膝关节骨性肿胀不伴弹响。存在①~④或①~③、⑤或①、⑥即可诊断为膝关节骨性关节炎。
1.3 治疗方法 对照组采用曲安奈德联合利多卡因治疗，采用曲安奈德30 mg，2%利多卡因2 ml，嘱患者屈膝90°，严格消毒后利多卡因局部浸润麻醉，髌骨外上缘行膝关节腔穿刺，缓慢注入曲安奈德，并立即非负重活动膝关节，使药物在关节腔迅速扩散。每周注射1次，4次为1疗程。观察组采用综合疗法进行，具体方法参考杜红旭等的报道［5］。①关节腔冲洗：对于关节腔有积液肿胀的患者，经关节腔穿刺针抽出关节内积液后，用37°C生理盐水50 ml反复迅速流入，每周1次，连续2~5次。②中药外敷：采用自拟消肿活血止痛散外敷，方由：独活、威灵仙、姜黄、丹参、五加皮、大黄各15 g，羌活、海桐皮、白芷、栀子、川乌、草乌各12 g，防己、乳香、没药、红花、苏木各10 g组成。研成细末后用醋及热水调匀成糊状外敷于患膝，WS-101 c周林频谱治疗仪加热，以患部感觉温和、舒适为佳。每次照射30 min，1次/d，7日为1疗程，连续治疗3个疗程。③消炎镇痛及臭氧关节腔内注射：取患者仰卧位，患膝关节取屈曲位，7号针从内膝眼或外膝眼快速刺入，注入消炎镇痛液10 ml(由2%利多卡因针2 ml，复方倍他米松注射液7 mg，生理盐水7 ml组成)，同方法注入臭氧，浓度为30 μg/ml，注射10 ml。消炎镇痛液总共治疗1次，臭氧治疗3次。
1.4 疗效标准 治愈：伸屈膝关节和站立行走自如，蹦跳及叩击膝关节部未见疼痛为治愈；行走、站立均不疼痛，行走或站立过久，劳累、负重时有轻微疼痛为有效；疼痛未见减轻，屈伸受限为无效。总有效率=治愈率+有效率。
2 结果
对照组治愈22例，有效10例，无效8例，总有效率80%。观察组治愈26例，有效10例，无效4例，总有效率90%。两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P
