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【摘要】目的： 比较中药九味镇心颗粒和舍曲林缓解广泛性焦虑障碍的疗效。方法：将本院就诊的广泛性焦虑障碍患者68例，随机分为2组，分别口服九味镇心颗粒与舍曲林两种药物，于治疗0周、1周、2周、4周、8周评定汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表及副反应量表，比较评分变化、同时观察服药后血常规、肝功能和心电图的情况，8周后对两组分值进行比较。结果：实验组与对照组间疗效近似无显著性差异；实验组副作用少于对照组，尤其在胃肠道副作用方面；两组间心电图等实验室检查无明显异常。结论：两种药物均可用于临床，九味镇心颗粒副作用少于后者，具有一定的优势。
【关键词】九味镇心颗粒；舍曲林；疗效；HAMD；SAS，TESS。
【Abstract】Objective In order to compare the treatment results between nine taste heart particles and the Sertraline easing extensive panic disorder. Methods Collecting 68 patients in this hospital with extensive panic disorder, they were randomly divided into two groups, one group was given nine taste heart particles and the other was given the,SertralineThey both wrote the Hamilton anxiety scale, anxiety from rating scale and the side effects scale of change, and then compare the two groups mark.at the same time, we also compared routine blood, the liver result and electrocardiogram after eight weeks since taking medicine.Results It is no significant differences between the experimental group and control group effect,The side effects less than the control group, especially in gastrointestinal side effects aspects; such as the electrocardiogram and the others laboratory results have not significant differences between the two groups.Conclusion These two drugs can be used in clinical, nine taste heart particles has less side effects than the latter,it has certain advantages.
【Key words】 nine taste heart particles;Sertraline;effect;HAMD; SAS,TESS.
【中图分类号】R749.7+2 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）11-1892-02
广泛性焦虑障碍是在多种因素作用下出现的以焦虑、烦躁为主要特征的神经症，同时伴有明显的躯体症状如出汗、心悸、呼吸急促、尿频、运动不安等。我国焦虑症发病率约7‰，多在青年和中年期发病，女性多与男性。本研究将九味镇心颗粒和舍曲林两种缓解焦虑的药物做对照分析，报告如下：�
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
将2010年3月至2011年3月就诊于我院精神科的焦虑障碍患者共68例，男性32例，女性36例，年龄18~52岁，平均年龄为（34.4±4.9）岁,病程平均为（2.3±1.5）年。所有患者根据随机的原则分别纳入实验组及对照组治疗。九味镇心颗粒治疗者为实验组，共34例，舍曲林治疗者为对照组，共34例。
1.2 研究材料
汉密顿焦虑量表（HAMD）主要包括14个项目，采用五级评分法。各级的标准为：无症状；轻；中等；重；极重。评定标准：总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过29分，为严重焦虑；超过21分，有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑；小于6分，没有焦虑症状。
焦虑自评量表（SAS），让患者根据近一周的情况进行自我评定供医师参考。
不良反应量表（TESS）：评分1分提示有不适，可予观察不需处理；评分>2分即可确定此条目有不良反应，且需处理。
1.3 研究方法
1.3.1 入组标准
诊断依据：①符合ICD-10中广泛性焦虑障碍之诊断标准，②汉密顿焦虑量表评分>14分、焦虑自评量表评分>50分，③排除抑郁症、强迫症、躯体疾病（脑血管、心血管等）所致焦虑。
1.3.2 具体方法
根据随机分组，分别给患者口服九味镇心颗粒和舍曲林。九味镇心颗粒服法：每日3次, 早、中、晚各服1袋（6g）, 温开水冲服；舍曲林服法：50mg/日，早餐后顿服。于治疗0周、1周、2周、4周、8周后，分别重新评定汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表和副反应量表，并于治疗0周、4周、8周时测定心电图、肝功能和血常规，比较数值的变化。
1.4. 疗效判断 痊愈：焦虑症状消失，汉密顿焦虑量表评分降至8分以下；显效：焦虑症状明显减轻，汉密顿焦虑量表评分较前减少50%以上；有效：汉密顿焦虑量表评分降至25%~50%.无效：精神症状无明显改善，评分较前减少不足25%，
1.5 统计学方法
所有患者均采用SPSS15.0统计软件包完成，所有数据均采用卡方±标准差完成，并进行统计学分析，以P
3 讨论
焦虑本是一种保护性反应，但当焦虑的严重程度和客观事件与处境明显不符，或者持续时间过长，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状。随着生活节奏的增快，生活压力的增大，焦虑障碍的发生率越来越高，已成为精神科最常见的疾病之一，有研究报道这类疾病成为了21世纪人类的第二大杀手��［1]�，发病率达到了2%以上��［2]�，且中青年人的发病率明显高于老年人��［3]�，可能与本年龄段社会的压力、学习的压力较大有关。焦虑障碍的病因目前还不太清楚，研究证实该疾病与遗传因素、个人素质、应激因素、精神压力等密切相关��［4]�，这些因素的综合作用将导致人体内分泌及神经系统发生紊乱，神经递质失衡，从而出现焦虑等症状。焦虑症状产生的生物学基础，主要涉及到5-HT(5-羟色胺)，NE（去甲肾上腺素）等多种神经递质的失衡，抗焦虑药可使这些神经递质的释放趋于平衡，从而减轻焦虑症状��［5]�。如动物实验发现九味镇心颗粒能降低大鼠脑组织中的DA和NE含量，使大鼠的自主活动减少，可以使戊巴比妥钠导致的睡眠时间增加而产生一系列抗焦虑、抗应激、调节植物神经的作用，在这个过程中，对5-HT含量无明显影响��［6]�。舍曲林的作用机制主要是阻断了突触间隙5-HT的再摄取，使其与受体的亲和性降低，去甲肾上腺素受体下调而发挥抗焦虑作用��［7]�。
在我们研究中发现，九味镇心颗粒和舍曲林均有较好的缓解焦虑的疗效。通过HAMD分值变化我们发现，两种药物疗效无显著性差异，说明两药物在缓解焦虑、调节应激方面均有良好的作用，而且对心电图、血常规、肝功能等无明显影响，安全性高，尤其是九味镇心颗粒更有不良反应少，患者更容易接受的临床优势。因此，我们认为九味镇心颗粒系古方今用的纯中药制剂在治疗焦虑障碍方面具有疗效确切、副作用少的优点，值得临床推广使用。
参考文献�
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《湖南省第二人民医院重点专科建设资助》
