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文章编号：1009-5519（2008）22-3459-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 食管癌病人术前均有不同程度的营养不足，术后由于打击大，代谢高，术后要求禁食，因此加重病人营养不良，从而影响疾病的恢复，容易发生各种并发症，通常采用肠外营养，纠正和补充病人的营养不良。但是，经临床研究证明，在摄入同等热量，蛋白质量的条件下，肠内营养在提高病人的免疫功能方面比肠外营养要好，疗程短，费用低，很少发生腹胀。
1 临床资料
我院胸外科2006年1月~2007年12月收治食管癌病人35例，术后早期肠内营养进行护理和观察，仅有3例出现了腹胀不适，经过调整后改善，继续进行肠内营养，其余病人都恢复良好，无不良反应。
2 护理
2．1 食管癌术后早期肠内营养的护理：(1)进行肠内营养前必须摄X线片，证实胃――空肠管在胃空肠内。(2)固定好营养管，防止营养管脱出、移位。(3)做好心理护理，向病人耐心仔细地做好解释工作，说明肠内营养的目的，重要性，优点，注意事项，以取得病人的合作。
2．2 食管癌术后早期肠内营养时的护理：(1)营养液的选择：不管是哪种营养液，如：能全素或者瑞素等，都必须了解产品的信息，营养液无变色或无沉淀，不能变质，应在有效期内使用。(2)营养液温度应在38~40 ℃，不能过热或者过冷，以免病人不适，发生腹泻。(3)营养液早期输入需稀释，用5%糖盐水或10%葡萄糖作稀释液，浓度减半。(4)营养液输入时用输液泵24小时匀速泵入，不能过快或者过慢，过快容易发生腹泻，过慢则能量摄入不够。(5)固定好营养管，防止营养管脱出，移位。(6)取半坐卧位，以免营养液外溢。(7)在进行肠内营养的过程中注意观察大便的量、性状及颜色，如果发生腹胀，腹泻应暂停营养液泵入，并查找原因，适当调整。(8)保持营养管通畅，防止管道滑脱，扭曲打折，阻塞。(9)营养液泵完应用温开水冲洗营养管，以防止营养液在管道内变质，发生感染，阻塞管道。(10)保持口腔卫生，做好口腔护理。
2．3 食管癌术后早期肠内营养后的护理：输入营养液后应用温开水20~30 ml冲管，然后夹管备用，并妥善固定营养管，防止营养管脱出，移位。
收稿日期：2008-07-02
