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【摘要】 目的 了解氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中发生不良反应的情况，为临床合理使用该类抗茵药物提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对我院2000年12月至2005年12月收集的氟喹诺酮类抗茵药物所致的不良反应报表进行统计分析。结果 氟喹诺酮类药物诱发的不良反应175例，涉及 6种氟喹诺酮类药物及身体各个部分，最常见的为皮肤及附件损害，在常规治疗剂量下，用药�2～7 d�
患者出现ADRs的症状占总ADRs的54．9%。结论 应关注氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应，提高合理用药水平。
【关键词】 喹诺酮类抗菌药物；不良反应氟喹诺酮类 (fluroqunlones) 药物是新一代全合成的广谱抗菌药。目前临床常用的有6种：环丙沙星 (CPFX)、诺氟沙星(NFLX)、依诺沙星(ENX)、培氟沙星 (PFLX)、氧氟沙星(OFLX)、氟罗沙星(FLOX)，其临床应用广泛，主要用于治疗呼吸道感染、泌尿道感染、性传播疾病、细菌性肠道感染、皮肤软组织感染等多种感染性疾病［1］。据统计，氟喹诺酮类药物在医院用量上已排第2位，而且呈逐年增加趋势，随着临床用量的加大，不良反应报道也逐渐增多。笔者就175例氟喹诺酮类药物的不良反应
（ADRs）报告进行分析，为指导临床合理使用该类药物提供依据。
1 资料来源
采用回顾性调查方法，将我院2000年12月至2005年12月收到的自愿呈报的175例氟喹诺酮类抗菌药物不良反应报表中患者基本情况、ADRs所涉及药物、用药方法、ADRs临床表现、因果关系分析等输入计算机，并进行统计、分
析。
2 结果
2．1 一般资料 本次共收到氟喹诺酮类抗菌药物 ADRs病历175份，其中男性83例，女性92例。年龄 2～78岁，平均 (42．5±17．6)岁。其中 ≤12岁2例(1．1%)，13～59岁136例(75．7%)，≥60岁37例(23．2%)。本组患者用药的剂量均为常规治疗剂量，疗程1～10 d不等。
2．2 因果关系评价、程度分级及转归
根据我国药品监测中心 ADRs因果关系判断标准进行评价，肯定的8例很可能的160例，可能的14例。ADRs较严重的有36例，中度54例，轻度85例。不良反应结果治愈131例、好转 44例、死亡0例。
2．3 ADRs涉及药物 涉及药物均以通用名进行统计，175例ADRs所涉及的药物共6个品种，其中静脉滴注166例，口服19例，具体药物引起ADRs的临床症状；不同给药途径与不良反应概况；药物的用药时间与ADRs的关系 见表1、3。
表1所示：氟喹诺酮类抗菌药物引起ADRs的症状涉及到身体各个部分，其中环丙沙星引起ADRs症状最多，诺氟沙星次之，其他种类相对少，此可能与各科室普遍使用环丙沙星等原因有关；175例的ADRS中，以皮肤过敏反应最为常见，占46．3％，静脉炎占12%，但可通过减少剂量或停药、与食物同服、对症治疗等措施以减轻以上症状。
表2所示：引起不良反应占首位的是环丙沙星，其次是诺氟沙星，静脉给药引起的不良反应占绝大多数（94．9%），提示临床医生在病情许可时，应尽量经口服给药，以增加用药的安全性。
表3所示：用药2～7 d出现ADRs的症状占54．9％， 用�1 d�内出现ADRs的症状占42．9％；可见，ADRs监测工作应贯穿于药物治疗的全过程。
3 讨 论
3．1 过敏反应是最常见的不良反应，从本组不良反应表现来看，过敏性皮疹及过敏性休克为最常见的不良反应，共占52．6％，其中11例过敏性休克患者均于第1次使用氟喹诺酮类药物时发生。
3．2 氟喹诺酮类药物抗菌谱广，吸收迅速，半衰期长，疗效显著，使用方便，价格适中，但不良反应报道较多，从本组统计情况分析，环丙沙星不良反应病例报道较多，因此在临床应用中应严格掌握适应证，疗程不宜过长，用药过程中应严密监视病情变化，发现不良反应症状后应及时停换药物，尽快、尽早采取治疗措施，以避免造成不必要的痛苦和经济损失。
3．3 世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗菌药物使用率高达80％，远远高于30％的国际水平。抗菌药物不合理使用和滥用一方面导致细菌耐药性增加，另一方面也增加了ADR和药害事件的发生［2］。对本院近5年间共收到的各类ADRs病例分析，抗菌药物的 ADRs位居各类药物首位，其中氟喹诺酮类抗菌药物列所有抗菌药物第2位，由于氟喹诺酮类抗菌药物是临床各科室广泛应用的一类药品，品种繁多，数量较大，涉及到不同病情和年龄的患者，发生 ADR的机率大，故应重视此类药品的不良反应监测工作。
参考文献
1 汪复，张婴元．实用抗感染治疗学.人民卫生出版社，2004：301．
2 曹文庄，张晓丹．从药品注册的实践谈合理使用抗茵药的重要意义．中国药学杂志，2004，39(11)：801-803．
“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文”。
