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【摘要】 目的 了解精神疾病患者在刑事、民事案件中涉案情况。方法 运用分类统计对318例司法精神医学鉴定案例在人口学资料以及诊断、责任能力判定等方面进行分析，对患病组、无病组进行比较。结果 男性作案均远多于女性，以无业人员、普通劳务工、低文化人群为多，带有暴力性质的犯罪案例占绝大多数;女性多为受害者。精神疾病诊断以精神分裂症比例最高。结论 需要提高就业率以及加强对精神分裂症等病症患者的监护治疗，以减少精神疾病患者暴力犯罪;需要加强司法鉴定管理、提高鉴定质量，司法精神医学鉴定工作必须依据医学以及法学两个要件来判定，法律能力、刑事责任能力的三分法更切合实际办案工作的需求。
【关键词】 精神医学；司法鉴定
为了进一步了解精神疾病患者与司法鉴定的有关情况，对318例司法精神医学鉴定案件进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象 来自吉林市神经精神病总医院精神病司法鉴定所自2001～2005年间接受委托的精神医学鉴定318例，委托单位主要集中在吉林市、舒兰市、磐石市、桦甸市、蛟河市及永吉县的公、检、法等司法机关。全部案例共318例，其中有74例涉及民事案件，其余的244例均属于刑事案件;在其中又有60例的被鉴定人为受害者，其他184例的被鉴定人为刑事作案主体。
1．2 方法 对318例鉴定案例作回顾，从涉案人员的性别、年龄、文化程度、职业组成情况以及被鉴定人最终的鉴定诊断意见以及判定的法律能力等多方面进行分析。并设定被鉴定人患有精神障碍的案例为患病组，被鉴定人无精神病性症状或伪装精神病的案例为无病组，对两组之间进行对照研究（吉林市雾凇精神病司法鉴定所是吉林省三厅二院认可的鉴定机构，参加鉴定人均由在吉林市神经精神病总医院工作、由吉林市司法局报经吉林省司法厅核准的人员组成）。对被鉴定人进行精神医学诊断时按照“中国精神疾病分类与诊断标准第三版CCMD-3 ”进行[1]。
2 一般资料与结果
2．1 318例被鉴定人情况 男196例（61．6%），女122例（38．4%）;平均年龄36．76岁，其中年龄最大89岁，最小8岁。其中被鉴定人年龄分布：8～16岁23例（7．24%），17～29岁80例（25．16%），30～39岁94例（29．56%），40～49岁58例（18．24%），50～59岁40例（12．58%），60～69岁15例（4．7%），70～79岁5例（1．58%），80～89岁3例（0．94%）。被鉴定人文化程度分布：文盲54例（17．0%），小学文化74例（23．27%），初中104例（32．7%），高中或中专69例（22．4%），大专14例（4．4%），大学3例（0．94%）。被鉴定人职业分布：无业人员123例（38．68%），学生21例（6．6%），农民80例（21．15%），工人57例（17．92%），干部16例（5．03%），犯人15例（4．72%），其他人员6例（1．9%）。
2．2 案由及鉴定结果 318例中，刑事案件244例，其中被鉴定人刑事案由分布： 凶杀25例（7．86%），伤害47例（14．78%），强奸19例（5．97%），被强奸60例（18．91%），盗窃30例（9．4%），放火16例（5．03%），抢劫12例（3．77%），服刑能力12例（3．77%），毁物10例（3．15%），闹事4例（1．26%），其他刑事9例（2．83%）。民事案件74例（23．27%）包括赔偿、上访、离婚、行为能力判定，继承等。
2．3 进行精神病司法鉴定 318例中未见精神病性症状15例（即无病组，占318例中的4．71%）。有各种精神障碍303例（即患病组，占95．29%），其中被鉴定人患病病种分布：器质性精神障碍35例（11%），神经症、心理因素相关障碍共38例（11．95%），精神活性物质所致精神障碍13例（4．08%），精神发育迟滞60例（18．86%），精神分裂症125例（39．3%），情感性精神障碍12例（3．8%），人格障碍9例（2．84%），其他精神病性障碍11例（3．46%）。
318例中，应委托要求需要判定被鉴定人刑事责任能力的188例（59．1%），其他法律能力鉴定130例（40．9%）。在188例当中，判定有完全责任能力28例（8．8%），部分（限定）责任能力46例（14．5%），无责任能力84例（26．4%）有受审服刑能力1例（0．3%），无受审服刑能力29例（9．1%）。在性犯罪79例中有60例为女性被害人，其中被鉴定为有性防卫能力3人，有行为能力3人，有部分性防卫能力13人，有部分行为能力2人，有部分责任能力3 人，无性防卫能力28人，无责任能6人，与被强奸有因果关系2人。其他法律能力鉴定包括民事行为能力、是否有病、与事件的因果关系及程度等。
3 讨论
3．1 一般资料的分析 由调查可以发现，无论是患病组或者无病组，男性作案均远多于女性。在全部318例中，男性占61．6%，女性仅占31．4%。在全部的案例中，唯一的女性多于男性的，只有“受伤害”这一种类型。在被强奸案中，受害人多为精神发育不全和精神分裂症的女性。涉案人员以无业以及农民工为多，共占比例为59．83%，其他各类人员合计仅为40．17%。
上述这些情况的呈现，反映出男性可能较女性更具有冲动、侵略性以及冒险精神等，更容易外出寻找机会，而不论其手段正当与否。有资料显示，低文化、低收入人群遇到困难则更容易出现极端犯罪行为及有目的地、以任何形式伤害他人的违法行为。结果显示，在318例案件中，带有暴力性质的犯罪案例占绝大多数，共244例，占76．7%。在244例当中，性犯罪最多，强奸案和被强奸案共79例（24．88%），其次为伤害案47例（14．78%），再次为抢劫（抢夺）、盗窃42例（13．17%），凶杀案有25例（7．86%）。被害人多为家人和亲友。而其他民事案件有74例，占23．27%的比例。
研究显示被鉴定人多为精神分裂症，多数起病于青壮年时期，而且其患病率与个体所处的社会阶层、家经济水平等呈负相关[2]。本研究资料结果显示，被鉴定人的年龄分布也相对集中，案发时被鉴定人年龄在17～39岁之间的共174例，占比例为54．72%。文化程度集中在无文化、小学以及初中（共计232例，占72．96%）等阶层。该群体由于自身文化程度、技术水平等多种素质的限制，更难于在社会立足。政府如何提供更多的就业机会、控制流动人口的数量以及加强困难救助、加强精神患者的管理等措施，尤其是加强对女精神患者的管理可能有利于减少犯罪率。
3．2 鉴定结果的分析 在318例中，患病组人数占303例（95．29%），远多于无病组的15例（4．71%）。近年来，精神医学司法鉴定的案例数量逐年上升[3]。增加了服刑能力的鉴定比例。增加了对上访人员和民事纠纷、经济赔偿等方面的鉴定比例。一方面，这反映出随着相关知识的逐渐扩大普及，司法机关当中基层办案人员的认识正在逐渐提高。另一方面，也是我国法制建设越来越完善，法制观念越来越深入人心。当然，我们也应该注意到:在318例当中，诊断为未见精神病性症状的比例为15例（4．71%），诊断有病，但有责任能力28例，有服刑能力1例，有行为能力4人，有性防卫能力4例。这一些被鉴定人在涉案当时没有发现精神病性异常，或未丧失辨认和控制能力。这些鉴定案例之所以提出来，反映出许多被鉴定人本人或者其亲属、某些代理律师有侥幸心理，企图减轻处罚的动机。也反映出司法人员不断提高保护精神患者的法律意识，和体现了不断提高司法鉴定工作人员的业务水平。在司法精神医学鉴定工作中首先应确定被鉴定人精神状态是否正常，能否构成某种精神障碍的诊断，然后判定其行为时的精神状态对其所实施的行为的辨认和控制能力有无损害及损害程度，然后对其法律能力做出评定，以确保鉴定质量，即保护精神患者的合法权益，又避免给不法分子钻了空子，逃避应有的法律的制裁。同时提醒家庭以及全社会，特别是精神卫生工作者需要共同努力，加大精神卫生知识普及力度，提高人们的防病治病意识，加强对精神分裂症等病症患者的监护治疗，对于减少精神疾病患者暴力犯罪、改善社会的安定具有深远的影响。
参考文献
1 中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准．山东科学技术出版社，2001，1-168．
2 高诚忠，高至胜．刑事案例1009例精神医学司法鉴定分析．临床精神医学杂志，1999，9（6）:351．
3 丁树明，高北陵．司法精神医学鉴定408例分析．中华中西医杂志，2004，5（4）：327-328．
