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【摘要】 目的 18F-FDG-PET能否早期监测放疗疗效目前仍有争议,放射治疗后何时行18F-FDG-PET检查既能评价放疗响应又能排除放疗引起放射性炎症对检查结果的影响,仍没有统一标准。本研究旨在研究18F-FDG-PET对评价鼻咽鳞癌早期放疗响应的临床价值。方法 自2009年3月至2009年11月,我院入组的32例确诊的初治鼻咽鳞癌患者,所有患者在治疗前一周和放疗中(DT 50 Gy/25F,5 W)及放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后1周内分别行18F-FDG-PET/CT检查,分别计算相关指标。结果 32例患者中与放疗前相比,放疗中及放疗结束一周内SUVmax均明显下降,治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax值平均值为(12.1±5.51)(2.70～24.5),放中SUVmax值平均值为(3.69±1.97)(1.3～7.60),放疗结束一周内SUVmax值平均值为(3.06±1.63)(1.20～7.50)。三组数据均提示放疗过程中18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)逐步降低(P95%,并经无菌、无热源、内毒素检测合格。显像范围包括颅顶至股骨上段。影像检查前测血糖、身高、体重,所有患者禁食4~6 h后静脉注射18F-FDG,用量按0.15 mci/kg的标准,注射后静卧40 min再开始扫描。16层螺旋CT穿透扫描采用140 kV,180～200 mAs。层厚3.75 mm,间隔3.75 mm,PET采集每床位1.5 min,全身6～7个床位,整个采集时间约15 min。应用CT进行衰减校正,数据经迭代法重建后进行图像融合,分别得到冠状面、矢状面、横断面的CT、PET、PET/CT融合图像及3D图像。
1.2.2 18F-FDG PET/CT 图像分析 所有病例均由2~4位有经验的医师共同阅片。PET显像:鼻咽部或者咽旁间隙出现局限性放射性浓聚区,测量其最大SUV值,SUVmax>2.5 或者超过SUVmax的50%为阳性。反之为阴性[3,4]。CT图像:鼻炎黏膜非对称性增厚或形成软组织肿块或结节。无论鼻咽引流区域淋巴结大小,凡FDG代谢异常活跃、形态呈圆形,或伴有中央部位坏死者,认为PET/CT显像阳性,考虑淋巴结转移[5]。
1.3 统计学方法 统计学分析采用SPPS10.0统计分析软件,SUV以x±s表示,各组间比较采用t检验及方差分析。
2 结果
32例患者治疗前一周和放疗中(DT 50 Gy/25F,5W)及放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后一周内SUVmax均逐渐下降,治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax值平均为(13.51±6.507)(2.70～18.60),放疗中(DT 50 Gy/25 F,5 W)SUVmax值平均为(5.49±2.30)(2.50～7.60),放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后1周内SUVmax平均为(6.49±3.30)(P
