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【摘要】 目的 探讨推拿结合激光穴位照射对神经根型颈椎病的临床疗效。方法 116例神经根型颈椎病患者随机分成两组，每组58例。研究组采用推拿结合激光穴位照射治疗；对照组采用推拿治疗，观察两组患者在治疗一疗程10 d后的疗效。结果 采用推拿结合激光穴位照射治疗组患者经一疗程10 d治疗后，疗效明显优于单独采用推拿治疗组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性，见表1。�
1.2 诊断标准
参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要［2］：颈项部疼痛或伴肩部肩胛周围疼痛，疼痛向一侧上肢放射或麻木。麻木和疼痛的范围与颈脊神经所支配的区域相一致，臂丛神经牵拉试验或压颈试验阳性。颈椎X线片示颈椎不同程度骨质增生或部分椎体轻度滑脱，椎间隙狭窄或项韧带钙化。颈椎生理弧度变直，或CT可见颈椎间盘轻度突出。C5神经根受损放射痛表现为沿颈肩至上臂外侧，C6神经根受损为沿肩顶上臂外侧前臂背侧至拇指和食指侧，C7神经根受损为沿上臂后外侧前臂背侧至中指，C8神经根受损为沿上臂内侧前臂尺侧至环指及小指。感觉区障碍：C5神经根为上臂外侧三角肌区，C6为拇指食指，C7为食指中指，C8为小指环指。肌无力和萎缩：C5为三角肌，C6为肱二头肌，G7为肱三头肌，C8为手部小肌肉。�
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准并能坚持配合治疗者。�
1.4 排除标准
伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐，严重颈椎间盘突出，颈椎有骨质破坏，脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，除外颈椎外病变(胸腔出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致的以上肢疼痛为主的疾患。�
2 治疗方法�
2.1 推拿治疗
①患者坐位，术者以拇指揉按由上至下颈项部肌肉、韧带，在患者敏感点加以弹拨。②用扌衮法作用于颈项两侧肌群肌，拿捏颈项肌肉。③肘按揉肩井穴，提拿双侧肩井以放颈肩肌肉。④拇指点按风池、风府、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷，列缺每穴约30~60 s以疏通经络气血。⑤适当用力提牵颈部，并以定点旋转或斜搬手法纠正颈椎小关节紊乱。⑥扣拍大椎、肩背及牵抖双上肢结束。以上推拿每次时间约20 min，1次/d，10次为1个疗程。�
2.2 激光穴位照射方法
本课题采用汉唐UiS LA-1200激光机(六个输出660nm红光光头，六个输出808nm不可见光光头)，于推拿治疗后选择大小恰当激光光头，通过负压吸附在大椎、病变神经根相应颈部、肩井、肩中俞、天宗、曲池、合谷、列缺、阿是穴上，每次设定Time(时间): 15 min，Wave(波型):sine(弦波)，Freq(频率):1 hz，Power(功率)：40 mw。1次/d，10次为一疗程。�
3 疗效观察�
3.1 疗效评定标准
参照《中医病证诊断疗效标准》评定［3］选择，显效：原有肩背疼痛症状明显减轻或平时症状消失，但在某些诱因下发作，颈肢体功能改善。好转：原有症状体征程度较前有所减轻。无效：原有症状和体征无改善或加重。�
3.2 统计学处理
所有数据采用SPSS13.0版本统计软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差 (x±s)表示，临床疗效用计数资料比较，采用χ2检验。统计所得P
