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[关键词] 预防与治疗；网球肘 [中图分类号]R873.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-110-02
网球肘，又称肱骨外上髁炎[1]，是因急慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症。由于本病最早多见于网球运动员，故称“网球肘”。近20年来，国外学者认为顽固性网球肘与桡神经深支受压有关。
1网球肘的发病原因与临床表现
1.1网球肘的发病原因
网球肘的致病因素很多，但一般认为是因前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤。
1.2网球肘的临床表现
本病多数发病缓慢，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力握东西，运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。肱骨外上髁炎患者除局部压痛外，尚有Mill"s征阳性。
2网球肘的预防
2.1充分的准备活动
业余网球爱好者在每次运动前，应做好充分的准备活动，可改善肌肉黏滞性及关节活动范围，进而肌腱、韧带和其他结缔组织的伸展性也随之提升。
2.1.1静止的肌肉拉伸是安全有效的肌肉基础拉伸活动，有效地降低损伤风险，有利于提高肌肉全面的灵活性，主要对运动时需要的大肌肉群进行拉伸，这个部分的活动需要耗时5～10 min,目的是让身体充分有效地动员起来。
2.1.2动态的肌肉拉伸是为业余网球爱好者参与网球运动所需要而进行的热身活动，例如：可以跟对手先进行小场地的击球练习，放慢节奏，挥拍速度放慢，逐渐后退进行大场地的全场击球练习。因此，这个阶段的热身应该是在有资质、有经验的教练员和指导员的监督下进行。
2.2纠正打法
2.2.1改用双手反拍的球员较少出现网球肘。原因是：单手反拍运用肩膀与手臂更多的扭转力量。
2.2.2运用肩膀：肩膀是球窝关节，可以提供更大范围的活动。因此，最好是从肩膀挥拍，让每一球都能用到整个身体的力量。
2.2.3尽早击球：手与手腕在身体之前，而且击球早一点。
2.2.4放松球线：为降低手肘所吸收的冲击，放松球拍线，让其比厂商所建议的松紧度松一点。
2.2.5减少冲击：现今的球拍或许看起来又轻又灵巧，但却也背负更大的代价――在与球接触的一刹那，身体必须承受更多的冲击力，因此，找寻一支为降低震动所特别设计的球拍也很关键。
2.2.6既短且大：选择增加拍子的长度和大拍面的球拍是个不错的选择：较大的击球“甜点”产生较少的震动，即使非以拍面中心击球也是如此。
2.2.7向专家请教：以确保其中没有长期下来可能损伤你的手肘与球技的特征。
2.2治疗[2-3]
最好的方法是停止做刺激胳膊的任何活动，最有效的常规和辅助治疗方法的目的是相同的，休息受伤的手臂直至疼痛消失，然后按摩减轻肌肉压力和紧张，进行锻炼增加受伤部位功能，预防再损伤。
2.2.1常规治疗：可提出一系列治疗网球肘的方法，从药物注射到手术。但是除非停止活动，否则疼痛将不会完全消失。对大多数轻度至中度的网球肘病人，阿司匹林或布洛芬有助于消除炎症和疼痛；同时应使伤处休息，然后再进行锻炼或按摩以加速愈合。在某些病人，机体为防止进一步损伤肘部而收缩肱二头肌，使胳臂难以伸展，整个区域会变得相当紧。轻轻按摩并小心伸展，每周2～4次，连续几周，将解除病痛。
对顽固性网球肘病人，可建议注射皮质类固醇，其将有效地减轻炎症，但由于潜在的有害副作用不能长期应用。如果休息，抗炎药和其他疗法治疗无效，则可考虑实行外科手术治疗。一种方式是松弛上髁部肌腱(上髁是骨末端的一圆形隆起)，这样可以减轻对肌腱的压力，但会导致肌肉失用。另一种手术方法是去除所谓的肌腱肉芽组织和修复撕裂[4-5]。
2.2.2辅助治疗：网球肘对许多辅助疗法反应良好，①指压治疗。大拇指深压大肠经曲池穴于肘内侧，可以帮助减轻疼痛。②针灸治疗。此法估计有60%～70%的成功率，即使在非常保守的医疗单位，该疗法也被广泛接受。③体疗：咨询运动专家或骨科专家有关技巧。④脊柱疗法：治疗专家都常用电刺激仪、超声波和按摩等法治疗网球肘。偶尔会用夹板或绷带解除肌脏或肌肉的压力，但要注意不适当的小夹板或绷带的时间过长都可减少局部血流。⑤其他疗法包括水疗法、骨疗、法、局部封闭疗法等都是不错的选择，可以尝试。
3 结论
3.1从事网球运动前，一定要充分进行热身，改善肌肉的黏滞性。改善肌肉协调能力，快速投入网球运动。同时，请教专业教练，以确保其中没有长期下来可能损伤你的手肘与球技的特征。
3.2网球肘的治疗应防治结合，以防为主。不利于本病恢复的动作，皆宜切实减少，或暂时避免。对于症状轻微者，应予适当休息，除避免有害活动外，配合理疗及药物治疗可以缓解。
[参考文献]
[1]裘法祖,孟承伟.外科学[M].4版.北京:人民卫生出版,1995:840.
[2]Somerville EW.Pain in the upper limb[J].J Bone Joint Surg,1963,45:621.
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[4]Roles NC.Resistant tennis elbow as a nerve entrapment[J].J Bone Joint Surg,1972,54B:499.
[5]朱庆,朱宏,窦萍.网球时的防治[J].福建中医学院学报,2004,14(2):18-19.
(收稿日期：2009-03-05)
