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[关键词] 脾动脉瘤；自发性破裂 [中图分类号]R551.1[文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-114-01
脾动脉瘤是内脏动脉中常见的动脉瘤，其最危险的并发症是破裂。现将湖北省荆州市第二人民医院收治的1例脾动脉瘤自发性破裂，总结报道如下：
1病例
患者,男性,16岁。因“腹痛1 d晕厥1次”入院。既往有乙肝病史。查体：T 36.8 ℃，P 110/min，R 18/min，BP 80/50 mmHg，面色苍白，贫血貌，心肺未及异常，腹膨隆，移动性浊音(+)，全腹有轻压痛和反跳痛，左季肋部有叩击痛，肝脾肋缘下未扪及。Blood-Rt: WBC 13.6×109，RBC 2.89×1012，HGB 79 g/L。腹部B超提示，腹腔大量积液，肝脾包膜完整。腹腔穿刺抽出5 ml不凝固血液。立即在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔有约2 000 ml积血，脾门胰尾与胃底间有4 cm×3 cm肿块，为网膜包裹，并与胃底紧密粘连，有活动性出血，可扪及搏动。切开胃结肠韧带，用手控制肿块近心端后不再出血。遂行肿块连同脾+胰尾+胃底楔形切除，脾窝放置引流管。术后胰瘘予外引流半年后，拔管痊愈。病检报告为脾血管瘤。
2讨论
脾动脉瘤是内脏动脉中最常见的动脉瘤，多发生于妇女,尤其是多次妊娠者[1]。脾动脉瘤的形成与下列因素有关：①全身性动脉纤维结构不良，动脉壁中层平滑肌细胞缺失，弹力纤维断裂。②门静脉高压症，脾动脉血流增多使动脉扩张，且因肝硬化而使体内雌激素水平升高。③多次妊娠，可能与脾动脉血流动力学改变及升高的雌激素作用于动脉壁有关。④创伤导致动脉壁损伤。⑤其他因素，如结缔组织疾病。79%的脾动脉瘤好发于脾动脉远端1/3处，常在动脉分叉处呈囊状。一般直径
