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[摘要] 目的 了解苍术熏蒸用于空气消毒的效果及对医院门诊收费大厅、儿科门诊候诊区、门诊B超候诊区、门诊呼吸内科候诊区的空气中微生物分布状况进行研究,以促进院内感染的有效预防和控制。方法 按《医院消毒卫生标准》(GB15982- 1995)规定的方法进行采样和检测。结果 医院各门诊科室候诊区的环境空气中细菌总数超过国家规定标准,并显著高于门诊卫生标准(4000cfu/m3),经苍术熏蒸消毒后空气培养结果细菌菌落总数均达到门诊环境卫生标准。第二次采样发现,苍术熏蒸空气消毒前空气培养结果细菌菌落总数比第一次采样苍术熏蒸消毒后空气培养结果细菌菌落总数要低,但比第一次苍术熏蒸消毒后空气培养结果细菌菌落总数要高,经苍术熏蒸空气消毒后空气培养结果细菌菌落总数更明显低于医院候诊室卫生标准(4000cfu/m3)。结论 在室内有人情况下,苍术熏蒸空气消毒仍是一种空气消毒的有效方法。
[关键词] 苍术熏蒸; 空气消毒; 医院; 细菌
[中图分类号] R187+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)05-95-02
为解决本医院门诊各候诊区空气消毒难的问题,我科经多次实验检测,确认用苍术空气消毒效果比较好,且对人无刺激,特别适合用于有人的区域如门诊各候诊区等的空气消毒。我们针对本院门诊各候诊区病人流量较大、空气对流不够充分、存在院感隐患等问题,采用了苍术空气消毒技术,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 检测指标
空气中细菌总数。
1.2 采样地点
门诊收费大厅、门诊儿科候诊区、门诊呼吸内科候诊区、门诊B超候诊区。
1.3 苍术熏蒸空气消毒方法
①每10平方米的室内面积使用60g苍术,每日消毒1次;②将苍术放入治疗碗里用95%的医用酒精浸泡,酒精量以浸过治疗碗内的苍术为准;③浸泡15~30min,然后把容器放到需要空气消毒的候诊室大厅;④苍术点燃后会释放出一股白色烟雾,消毒时最好关上门窗,苍术可以用于动态消毒,30min后把门窗重新打开。
1.4 采样方法
1.4.1 采用平皿沉降法,将消毒准备好的直径90mm营养琼脂平板放在室内各采样点,采样高度距地面垂直距离0.8～1.5m,距墙1m,暴露时间为5min,37℃温箱培养24h,取出计算菌落数[1]。
1.4.2 布点规则 室内面积≤30m2,设一条对角线按居室取3点,室内面积≥30m2,设四角及中央5点[1]。
1.4.3 结果判定 根据公式计算,菌落数/ m3=N×100/A×5/T×1000/10=50000N/AT[(A=平板面积(cm2),T=平板暴露于空气中的时间(min),N= 平均菌落数)];换算出各采样区域内空气中的细菌含量,再依据GB9671-1996环境空气标准(医院候诊室≤4000cfu/m3)[1,2]判定结果。
2 结果
苍术消毒前后空气细菌总数比较见表1。
3 讨论
医院感染是病人在医院范围内获得的感染。这种感染包括在住院期间和在出院后不久出现的感染,但不包括病人在入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染(即带入感染)。实际上,门诊也存在医院感染问题[2]。由于医院的特定环境,决定其是致病微生物污染空气传播的重要场所,人类许多传染病都是经过空气传播的,在医院里如果空气细菌总数超标,达不到医院消毒标准,则存在传染病传播的潜在危险[3]。
近年来,随着社会的进步和医疗卫生事业的发展,人们对院内感染越来越重视,院内空气质量也成为医护人员和病人担忧的问题 。我院建筑物内、门诊各科候诊区空气细菌总数长期存在超标问题,严重者空气细菌总数达104/m3以上。因有病人或工作人员存在,紫外灯照射和乳酸熏蒸等消毒方法难以采用,成为院内环境控制中的一个难点。为此,我们专门选取了门诊收费大厅、门诊儿科候诊区、门诊呼吸内科候诊区、门诊B超候诊区,病人相对较集中的地方作为采样地点,这里空气中微生物污染严重,易于造成病人之间、病人和健康人之间的交叉感染。通过细菌培养方法来观察医院内门诊各科候诊区空气的细菌总数及其动态变化,以便及时掌握医院消毒质量,对感染危险因素及时采取措施,及时控制院内感染。
本次监测结果显示:(1)我院各门诊科室的环境空气中细菌总数超过国家规定的《医院消毒卫生标准》,并显著高于医院候诊室卫生标准(4000cfu/m3),经苍术熏蒸空气消毒后30min进行平板暴露法采样,空气培养结果细菌菌落总数明显低于医院候诊室卫生标准(4000cfu/m3);(2)我们每天苍术熏蒸空气消毒1周后第2次采样发现,苍术熏蒸空气消毒前空气培养结果细菌菌落总数比第一次采样苍术熏蒸消毒后空气培养结果细菌菌落总数要低,但比第一次苍术熏蒸消毒后空气培养结果细菌菌落总数要高,经苍术熏蒸空气消毒后30min进行平板暴露法采样,空气培养结果细菌菌落总数更明显低于医院候诊室卫生标准(4000cfu/m3)。说明医院室内空气染菌量在空气消毒前后细菌数呈波浪形状,这一变化趋势与人员的活动、室内外空气的流动、空气有消毒及无消毒的区别等密切相关。在动态条件下现场连续性空气采样监测是较为科学合理的方法。
本次监测表明,在有重大疫情流行时,苍术熏蒸消毒仍是一种安全、高效的空气消毒方法,动态条件下的空气培养具有重要价值。目前,某些不良反应强、污染环境的化学消毒方法,如过氧乙酸,因其对人体的刺激性、毒性和对物品的腐蚀性而限制了应用;而通风、除尘、净化、紫外线照射、在有人状态下可以开机使用的动态空气消毒机或苍术熏蒸消毒等方法已成为空气消毒新的理念,本医院空气质量不高,院内感染可能性大,消毒设施还需要进一步改善。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部,消毒技术规范[S]. 北京:中华人民共和国卫生部,2002:202.
[2] 刘振声,金大鹏,陈增辉. 医院感染管理学[M]. 北京:军事医学科学出版社,2000:2.
[3] 马兰荣,王丽姿. 过氧化氢与过氧乙酸气溶胶喷雾空气消毒临床观察[J]. 中华医院感染学杂志,2008,18(3):397.
(收稿日期:2009-08-31)
