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中图分类号：R48 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2008)-4-0094-01 【关键词】临终病人 心理护理
临终护理是指对因病而生命垂危或因年老处于临终阶段人群卫生保健，心理护理和必要的社会服务。只有全面掌握临终病人的心理活动及心理特点，加强对临终病人心理、生理、社会等多方面的关怀，才能更好地提高慢性临终期病人的生命质量。
1 临终病人的心理活动特点及心理护理
1.1 多数病人有悲观情绪，精神萎靡不振，沮丧、少言寡语，闷闷不乐、唉声叹气恐惧、脆弱。临终病人有恐惧心理，心理上想尽一切办法否认事实，对疾病的治疗极为不利，此时的护理人员应以和蔼的态度，亲切的语言，耐心细致地与病人沟通，多用一些技巧语言从他最关心的问题谈起，交谈中注意倾听病人的主诉，面向病人，理解病人，尊重病人，使用恰当神态，完美的语言，告诉病人病情很重，根据需要护士可以随时陪伴在病人身边，让病人体会到被照顾、体贴、关心的感觉，取得病人的信任。
1.2 绝望心理 多与病人沟通及时发现病人的心理痛苦以及许多生活中的不便，经济负担、病痛折磨等掌握绝望病人的心理特点，给予真诚的关怀和抚慰，做好正确疏导使病人树立战胜病魔的信心，并给予讲述治愈或生命得到延长的具体事例，动员亲属、朋友多陪伴病人，做到无微不至地关怀病人。护士要热情对待病人，应用积极暗示性语言开导病人，做好心理指导，分散病人的注意力，帮助病人分析产生情绪低落的原因，做好心理上的安慰，对严重抑郁，情绪不稳定不能控制的病人，防止自杀的发生，强化护理措施，以强烈的事业心和责任感完成对病人的各项护理。
1.3 情绪不稳、愤怒 随着病情的发展，病人预感到病情严重，常表现惊恐不安、易怒、脾气暴躁，态度及其恶劣，语言生硬，往往把这种愤怒情绪发泄在护士身上，让护士难以接受，不能很好地配合治疗，行动上表现摔东西、拒食、发脾气，摆脱这种恐惧导致愤怒情绪随时随地有效的方法就是以真诚热情的态度，耐心地指导，鼓励病人把想法表达出来，如果患者在不理解你的情况下，你可以设法找话题，让他开口，如你为什么心情不好，那不舒服啊？需要我帮助吗?我能为你做点什么等，这样可以拉开话题，顺势利导，就不能把病人这种愤恨情绪看成是对某个护士而来的，应多多理解同情病人，让他们把悲愤的心情表达出来，帮助病人度过这个不可避免的经历，使临终前的患者通过临终的护理，使病人感到临终前护士对自己无微不至的照料，将是对他们一种极大的安慰，从而使病人减少恐惧、愤怒情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗。
1.4 压抑、悲观失望、抑郁的心理 随着病情进一步恶化、病人情绪低落、拒绝治疗、精神抑郁随着病情的发展出现全身衰竭状态、沉默寡言、表情淡漠、呆板、病人充分了解到自己接近死亡，心情明显抑郁、深沉的悲哀、内心及其痛苦，有消极的悲观心理，有时暗自流泪、尤其看到同种疾病的患者死的时候变加重了他们的思想负担，此时护士应以真诚的关怀和抚慰，用关心的态度同情的目光抚摸病人用自己的语言、行动去影响病人，使病人视护士为亲人，尽量让病人把这些恐惧和忧虑心理表达出来，减轻心理压力，以此达到精神上的解脱。
1.5 接受阶段 随着疾病的不断变化，病情越来越重，病人自我感知不好，知道自己病情危重，即将
面临死亡，往往心情极度平静，承认面临死亡的现实，表现昏睡、孤独、疲倦、懒言，此时护士不应与病人强行交谈，应严密观察病情变化，清清抚摸病人，陪伴在病人身边，给予精神上的安慰和心理上是护理，为临终病人提供心理上的关怀，让病人恬静地死去。
2 临终病人的心理护理
病室：应阳光充足，空气新鲜，温湿度适应，清洁整齐，尽量美化病房，如摆放鲜花、病人平时喜爱的物品装饰，避免产生死亡之屋的气氛，以调整患者及家属的心理平衡。
严密观察病情变化，防止突发性并发症，病人常有意识及进食障碍，排便障碍，以及排泄异常为临床综合表现，选择责任心强素质高的护士，密切配合医生及时准确地完成各项治疗及护理任务，及时发现病情变化，如大出血、窒息、昏迷等，护士熟悉各种可以发现的急性症状及早期征象，及早发现，及时抢救。
做好病人的营养护理，提高机体的免疫力，防止虚脱，感染等并发症，延长寿命，鼓励多进食，少食多餐，进餐前控制疼痛，恶心等不适，创造良好的进食环境。
临终关怀症状；主动关心病人，注意观察隐藏在身体症状和主述背后的心理痛苦，主动询问，以减少紧张恐惧气氛而造成的频临绝境的感觉，充分理解病人的情感，掌握病人的心理动态，给病人心理上的支持，适时征求死亡后的着�、礼义、使病人心理放松，坦然地面对疾病和死亡。
对家属的慰籍和关怀：家属的言行直接影响临终病人的身心健康，一些临终病人深切关心亲友们的利益，家属非常悲痛，护士不可忽视这一点，做好家属的心理护理，向他们宣传生与死的客观规律及人生临终前阶段提高生死质量的重要性，护士用自己的行动取得家属的信任。
综上所述：提高临终生命的质量，有待于全社会正确认识和共同努力，无论在任何情况既使患者生命终结于靠仪器维持之时，护士要以无限的爱心，满足临终病人生理、心理、社会的需要，帮助他们安祥恬静地走完人生之路，患者永远不必担心生命终结于让人丢失尊严的痛苦和恐惧。
