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【摘要】目的： 观察采用逍遥散加味治疗乳癖的疗效。方法：给予逍遥散加味治疗（ 处方：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、香附、夏谷草、牡蛎、路路通、郁金、炮甲、丝瓜络、橘核 、橘叶、甘草） 每日一剂，分三次口服，十天为一疗程。结果：治愈32例，好转5例，未愈4例，总有效率90%。结论：逍遥散加味治疗乳癖疗效明显。
【关键词】 逍遥散加味；乳癖 ；疗效；中医治疗
逍遥散来源于宋代 《太平惠民和剂局方》，因其能“消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎也”故名曰“逍遥”。方由甘草，当归，茯苓，白芍，白术，柴胡，煨姜，薄荷组成，主治肝郁脾虚，脾失健运之证而设。由于本方气血兼顾，肝脾病治，立法全面，用药周到，是调和肝脾之名方，并且临床效果显著。笔者用逍遥散加味治疗乳癖40例，取得较好疗效，现总结如下：
1 临床资料
1.1一般资料本组病例40例均为女性，年龄19―43岁，平均27岁，已婚35 例，未婚5例。病程最长者6年，最短者6个月，双侧发病34例，单侧发病6例。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》“乳癖”的诊断标准，全部病例多数在乳房外上象限有一扁平肿块，触之有豆粒大小硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织粘连；乳房疼痛及肿块可随月经、情志的变化；如情志不舒及经前乳房胀痛加重，肿块增大；情志舒畅及经后乳房胀痛减轻，肿块减小。
1.3治疗方法逍遥散加味药物组成：柴胡10g，白芍10g，当归10g，茯苓15g，白术10g，香附12g，夏枯草15g，牡蛎30g，路路通10g，郁金10g,炮甲10g，丝瓜络10g，橘核10g，橘叶3片，甘草6g。口苦烦躁者加栀子10g 丹皮10g，乳房疼痛加重加元胡10,川楝子10g；气血虚者加熟地10g, 黄芪30g；阴虚者加旱莲草10g，女贞子10g，生地15g。上方每日一剂，用水1000ml，煮取60ml，分早、中、晚三次服用，十天为一疗程。
1.4疗效判定标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》：临床治愈，乳房肿块及疼痛消失。有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失。无效：治疗前后乳房及疼痛无变化。
2 治疗结果
40例患者中，治愈32例，好转5例，未愈4例，总有效率90%。
3 病案举例
王某，女，42岁，主诉每次月经前1周双侧乳房胀痛，并触及肿块月经后胀痛消失，肿块缩小，反复发作3年，加重1个月。于生气后出现双侧乳房胀痛，并触及肿块。触诊，双侧乳房外上象限可触及一蚕豆大小肿块，压痛明显，边界欠清，推之可活动，与周围组织不粘连，质不硬。患者经前乳房胀痛，烦躁易怒，胸闷不舒，喜叹息，舌质红苔薄黄，脉弦滑。证属肝气郁结，痰气互结。治当疏肝理气，软坚散结，方用逍遥散加味：柴胡1g，白芍10g，当归10g，茯苓15g，香附12g，夏枯草15g，牡蛎30g，路路通10g，郁金10g，炮甲10g，丝瓜络10g，橘核10g，橘叶3片，甘草6。服上方5剂后复诊，乳胀胸闷诸症减轻，乳房肿块缩小，脉弦滑，继服5剂后再嘱服用此方治疗，各种症状基本消失，二十日而愈，随访1年未见复发。
4 体会
中医认为“乳癖”多因情志内伤，肝气郁结，或思虑伤癖，脾失健运，湿聚成痰，痰气互结而成。方中柴胡、郁金、白芍，疏肝解郁，理气止痛，夏枯草、牡蛎、炮甲、橘核 橘叶软坚散结，当归、丝瓜络、路路通，活血通络；茯苓、白术健脾和胃；甘草调和诸药，全方共奏疏肝理气，软坚散结，活血通络之功。
参考文献
［1］孙永红《加味逍遥散治疗乳癖46例》云南：中医中药杂志，2010,31（10）40.
［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］南京：南京大学出版社，1994：18
