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【摘要】目的：了解农村妇女的妇科疾病情况，早期发现宫颈癌和乳腺癌，积极推进重大公共卫生的实施。对我镇20-64周岁已婚妇女进行了常规妇科、宫颈脱落细胞巴氏、盆腔B超及乳腺等检查。结果是妇科患病人数3238例，患病率42.49%，慢性宫颈炎患病率50.65%。确诊宫颈癌11例。提示要想提高妇查率,政府必须提供组织保障，业务部门要做好宣传。
【关键词】农村妇女；普查普治；分析
为了做好农村妇女保健工作，提高广大农村妇女健康水平，实施重大公共卫生项目，我所对全镇20-64周岁的已婚妇女进行以“宫颈癌、乳腺癌”（简称两癌）为核心的免费妇女病普查普治工作，结果报告如下。
1资料与方法
1.1对象：我镇20-64周岁的已婚妇女共21170人于2010年4月至5月本着自愿原则对她们实施免费妇女病普查，实际检查人数7620人。接受妇查的人员中参加医保的妇女158人、低保特困妇女214人、普通人群妇女7248人。
1.2方法
1.2.1卫生所召集成立妇查组，由妇产科、B 超、红外线乳腺检查科，检验科等专业技术骨干组成。
1.2.2普查采用统一制定的妇女病普查表，由妇幼保健医师按内容逐一问诊、登记后进行检查。检查内容：
①妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。②宫颈脱落细胞巴氏检查：用规格的宫颈刷进行宫颈脱落细胞取材、涂片、固定，送南京金域检验中心化验，按TBS分类。对结果可疑或阳性者，通知到上级医院作病理检查，确诊以病检报告为主。③盆腔B超检查：检查子宫、附件、节育环等。④.乳腺检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊，采用红外线乳腺仪检查。可疑者进行乳腺彩超检查，还不能确定的，通知到上级医院钼靶检查。
2结果
2.1妇女病普查情况：妇女病普查率35.99%；按人群分布参加医保妇女普查率70.9%，低保特困妇女普查率38.25%，普通人群普查率35.55%。三种人群尤以20-29岁的妇女普查率最低，应查3173人，实查人数484人，普查率15.25%。
2.2妇科患病情况：参加检查7620名农村妇女中，患病总例数3238例，患病率42.49%。其中慢性宫颈炎1640例（宫颈糜烂1195例）占患病人数的50.65%，阴道炎23.38%，乳腺增生症占11.92%，盆腔附件炎占11.33%，子宫肌瘤占2.38%，发现宫颈癌11例，占0.34%。未发现乳腺癌。普通人群妇女患病人数2994人，患病率41.16%，低保特困妇女患病人数147人，患病率68.96%，参加医保的妇女患病人数97人，患病率61.39%。
2.3宫颈脱落细胞巴氏检查结果：宫颈涂片巴氏染色检查7238人，刮片率94.99%。发现ASC-US295人，LSIL222人，HSIL64人，上皮内病变或恶性病变6人，细胞炎性病变1321人。涂片结果阳性作宫颈活检250人，确诊宫颈癌11例。
3讨论
3.1 我镇一年妇女病普查率35.99%，总的来说普查率不高，普通人群妇女是这次普查的主体，普查率较低35.55%，可能是4、5月份处于农忙季节、同时由于外出打工者、交通不便等原因,在一定时间内不能参加检查。低保特困妇女大部分有残疾，没有人陪同检查，参加医保的妇女对妇查的认识不同,故妇查率略高。从三种人群年龄20-29岁妇女病普查率最低15.25%来看，与年轻人刚踏入社会，心理上怕羞，认为没有参加检查的必要。导致妇查率偏低，如何提高妇查率，这还需要政府提供组织保障，协调好各部门，选择最佳的妇查时机和最适宜的普查地点，做好宣传工作，使广大妇女认识到妇查的必要性。关注低保特困妇女和老年妇女人群，扩大妇女病普查的覆盖面。
3.2我镇妇女病总的患病率是42.49%,其中以慢性宫颈炎患病率最高50.56%，多因分娩、流产、手术损伤宫颈等[2]，病原体侵入而引起感染。宫颈炎中以宫颈糜烂患病占首位，颈糜烂是宫颈癌重要的诱发因素，临床上难以将两者区别。三种人群中特困妇女患病率之所以高，达68.96%，除上述原因外，可能还与经济条件差，个人平时卫生习惯不良、性卫生观念淡薄、未使用专用的洗浴器具等因素有关，三种人群乳腺疾病以参加医保的妇女患病偏高18.35%，，与工作压力大、精神紧张、不良的生活方式有关系。加强农村妇女的生殖道感染的防治，针对不同人群，利用不同的形式，加强生殖道感染知识的宣传，做到正规治疗，对贫困妇女要加强政策的倾斜，给予一定补助，使她们尽量做到有病及时治疗。
3.3宫颈脱落细胞是最常用的一种筛查方法。从宫颈涂片检查结果患病率26.36%，确诊宫颈癌11例，均去上次医院进行了手术，通过随访目前手术效果很好，说明宫颈癌虽然是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤之一，但只要采用“三早”原则，还是可防可治的。目前宫颈癌高危因素有增多且有年轻化的趋势【1】，而仅从上述资料上却看不出这一点，主要原因是参加检查的人员分布不均，年轻人检查的少。所以应该加强妇女普查治工作，做到定期筛查和普查相结合且边查边治。针对宫颈涂片短时间没有检查结果，在目前基层没有快速方便的检测方法的同时，对检查时高度可疑的对象要及时转诊，以免延误治疗的最佳时机。
农村妇女病普查普治工作是国家重大公共卫生重要组成部分，必须继续加强健康教育的力度，协调好各部门，发挥全社的力量；积极探索一种适合农村妇女普查普治的方案等，切实保障和改善广大农村妇女的生殖健康水平，不断提高生活质量。
参考文献
［1］崔荔群，温岩. 年轻女性宫颈癌的发病因素及治疗进展[J].中国妇幼保健，2011,26（3）
［2］乐杰，妇产科学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2001:293
作者简介：冒永华，女，（1971.3-），江苏如皋人，江苏省如皋市磨头镇卫生所主管妇幼医师，大专
