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【摘要】对医院电子处方应用中存在的问题进行分析，指出电子处方系统在门诊的应用虽有明显的优点，但还存在一些问题，提出解决方法，完善门诊电子处方系统的功能。 【关键词】电子处方；问题；应对措施
随着计算机的普及、医院“无纸化办公”的引进，电子处方正慢慢走进越来越多的医院。电子处方作为新兴事物有其优越性，但是也有其不足，本文力争从这两方面来深入探讨一下该问题，欢迎同行斧正。
到医院看病，拿处方取药，这本是大部分患者都了解的基本看病流程。但是随着电子处方的应用普及，看完病后医生不再写处方了，处方已经通过电脑传到药房，患者凭就诊卡可以直接到药房取药。
1存在问题
1.1电子处方不打印，不能明白消费。医院为了节约成本，规定不打印处方，给药师与患者带来很多不便。首先它无法满足《处方管理办法》的要求。《处方管理办法》第28条明确规定：医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。不打印电子处方会影响患者医疗知情权。
门诊医生给病人做了检查后，直接在电脑里开了药。然后让病人去取药。同时处方通过电脑传到药房了，病人拿着就诊卡直接去取药就可以。此过程中病人并未见到处方，并不知医生在处方上开具了何种药物，容易造成病人拿到药后发现有不少药家里就有，从而花了冤枉钱。
1.2电子处方便捷，但是打印难。电子处方应用普及后很多医生看完病后都未给患者打印纸质处方。当有患者提出要处方时，有的门诊医生会提供一份手写的处方，有的医生则表示不能打印，需要到药房交费后才能看到处方。很多病人觉得电子处方确实很快捷，但是对于看不到的处方，病人心里还是没底。不少病人担心万一发生处方纠纷，无从寻找依据和证据。
1.3缺乏统一性。因电子处方的发展还处在摸索阶段，国家没有相应的标准可执行，HIS软件的设计者和使用单位的状况也不同。目前全国使用电子处方的医院电子处方形式也是千差万别，缺乏统一规范的标准格式。。
1.4没有相关的政策和法规支持。电子处方作为信息时代的新型产物，必然被人们接受和使用。而我国尚未出台有关电子处方的法律法规。
2004年9月1日施行的《处方管理办法(试行)》中明确规定麻醉药品处方为淡红色、急诊处方为淡黄色、儿科处方为淡绿色、普通处方为白色。各医疗机构原印制的处方与本办法不符的，可以使用到2004年12月31日。电子处方则不能体现处方这4种色标的要求。《处方管理办法》第14条规定，医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。而电子处方是在药房终端打印，没有医生签字，只有电子打印的名字。依照此《办法》严格地说，电子处方就是一种不合格处方，其法律效力受到置疑。
2解决方法
2.1在门诊药房集中打印处方，一旦确认收费，电子处方内容即通过网络传送到门诊药房相应配药站，相应配药站打印出电子处方。将这个模式形成系统，作为药房工作的一个环节，可以保质保量的为病患提供纸质的电子处方。
2.2对于病患的担心除了贯彻实施上面的措施外，建议医院针对电子处方进行一个说明，利用医院的公告栏等媒介宣传介绍一下电子处方是如果工作的，让更多的病患了解后，从而打消对电子处方的疑虑。
2.3对此只能待有关专业人士总结经验，由政府职能部门责成出台合理实用、统一标准的软件模式
2.4对此希望国家尽快出台相关的立法保护和约束。
2.5系统若能够自动报警，给出相关提示，并提供选择按钮，以便医师根据临床需要进行选择，进一步确认后才提交处方。这样基本可以让录入错误消除在最初的处方阶段，还可有效控制麻醉药品及精神药品的合理使用。中西药品的配伍禁忌审核设置也应同时进行。
3电子处方对医院工作的改进
3.1医院药品管理的优化在医院信息化管理中，对药品的管理及控制极为重要，避免药品的积压和流失是每个医院管理者所要解决的问题。使用电子处方后，在药房发药的操作平台上除了显示电子药方外，还在副栏内显示处方上每种药品的库存数量、效期，与人工统计相比，既方便了常用药品的申领和挤压药品的及时处理，又能节约资源，避免浪费。
3.2病人及医护及药房收款人员之间关系的改善。应用电子处方系统后，病人就诊流程简化，焦躁情绪得以稳定；同时医院工作人员的工作强度也有不同程度的下降。由机械性服务转向人性化温馨服务。在医生开处方的同时，病人能从电脑屏幕上情楚地看到所用药品的名称、数量、价格等相关内容，极大地方便了医患交流。
3.3药房人员与医护人员之间关系的改善。使用HIS后，药师的工作量明显减少，与医生进行业务交流的机会和时间增多，矛盾减少。由于处方发药差错率大幅下降。护士有了网上作业，到药房取药的次数也明显减少，“跑断腿”的现象得以缓解，与药师的关系得以改善。
参考文献
［1］穆云庆、彭永富；住院电子处方与药品发放网络化管理系统的设计与应用[J]，中国药房，2004，6，15-85。
［2］杨木英、刘茂柏；我院门诊电子处方审核的情况分析[J]，中国药房，2005，2，16-18
