【www.zhangdahai.com--医院工作总结】
催产素具有选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩加强的作用。适当剂量能刺激并增强妊娠子宫的节律性收缩，使产程顺利进展；如果剂量使用不当及观察不细致，则可危及母儿的生命安全。回顾和总结我院近年来使用静脉点滴催产素用于无明显头盆不称的计划分娩及活跃期进展慢的产程中，得出以下护理经验：准确调节滴速，使子宫收缩维持在正常有效的范围内，及时发现异常情况并正确有效的处理，是促进产程进展、保障母儿生命安全的关键。现将观察及护理体会介绍如下：
1遵循的原则
静脉点滴催产素是目前最有效的催产方法，连续使用时必须遵守低浓度、慢速度、专人守护的原则。[1]
2正确的给药方法
静脉点滴法有利于调节催产素的滴入量和控制子宫收缩。因产妇对催产素的敏感程度不同，故应先调好滴数，后加入催产素。具体方法是：采用0.9%氯化钠注射液500毫升，加入催产素2.5Iμ，使其成为0.5％浓度的催产素行静脉点滴，从8滴/分开始，根据需要逐渐增加滴数，每次加4滴/分，最大不能超过40滴/分。
3严密观察产程
3.1观察子宫收缩及胎心音的变化情况
使用中央胎心监护系统来连续动态的观察宫缩与胎心的变化。调整好宫缩压力与探头及胎心探头，根据子宫收缩情况来调节滴数，使宫缩持续时间维持在30～40秒/次，间歇时间为3分钟左右，宫缩强度大于50克，一般滴数不超过40滴/分。由于子宫收缩影响到胎儿的血氧供应，故应15～30分钟记录一次所观察到的胎心及宫缩的变化情况，并注意胎心的基线变化、振幅、有无加速、减速情况。如果发生强直性子宫收缩或胎儿宫内窘迫现象，应根据情况调慢滴数或停滴。
3.2观察子宫颈口开大及先露下降情况
可做肛查或严格消毒下阴查。可通过检查，及时了解宫颈口开大及先露下降情况。计划分娩者可4小时查一次；进入活跃期的产妇，可1～2小时行一次检查；如出现宫口开大而先露下降不明显或者无明显进展等异常情况，应及时报告医生处理并减慢滴数或停药。
3.3注意破膜情况
因胎膜破裂容易发生脐带脱垂等并发症，故一旦出现破膜，应立即了解胎心情况，并观察羊水的性状、量、是否混有胎粪等，同时做好相关记录和及时报告医生。
4做好心理护理
对进入产房的产妇，要做好分娩知识的宣传，使其消除恐惧、紧张的心理。针对计划分娩的产妇，向其讲解静脉点滴催生素过程中不能自行调节滴数等注意事项；对进入产程的产妇，特别是对进入活跃期的产妇，除了做好一对一全程陪产工作，可推荐使用腰硬联合麻醉的分娩镇痛；此外还要多关心体贴产妇，做好耐心细致的解释工作，使其了解分娩的生理过程及应用催产素的作用，随时将产程进展情况告诉产妇，以增强信心，使产程顺利进行。
5生活支持
鼓励产妇进食易消化、吸收的食物；对已破膜的产妇，要协助其定期排尿，并给予保持局部的清洁、干燥。
参考文献
［1］曹珍修，分娩处理有关问题的看法 实用妇产科杂志.1992.8（1）；10
