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慢性肾功衰竭（简称慢性肾衰，CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。CRF病因病理为脾肾衰损，气血亏虚，瘀血及痰浊内停所致，是虚实夹杂之症。CRF病位可涉及五脏六腑、气血津液等。患者往往病程较长，思想负担较重。我科对CRF根据不同的临床表现，进行辨证施治，宜扶正与祛邪同时进行。在健脾益气，养阴补肾的基础上佐以清热化湿，和胃止呕，祛邪化浊，通络散瘀的治疗。中药保留灌肠起到结肠透析的作用，直接作用于结肠，能起到痛腑降浊，加速血中毒素从肠中排出的作用。它是治疗CRF安全有效的最佳治疗方法之一。在中药治疗的同时，我们护理人员不但应该熟练的掌握中药保留灌肠的程序，而且开导患者，鼓励患者与疾病做斗争的信心，饮食有节，劳逸适度，以促进患者早日康复，现重点介绍如下。
1中药保留灌肠的操作
对于CRF采用中药保留灌肠已形成我科的治疗特点，其具体方法是：将用物带至患者床旁，查对无误，向患者解释灌肠的目的及注意事项，取得患者的同意，注意保护患者的隐私。嘱咐患者上厕所后取左侧卧位，做好保暖措施。将中药挂在输液架上，排掉空气，末端涂以石蜡油，分开患者臀部暴露肛门，轻轻插入肛门的10―15cm，打开调节器，让药液慢慢流入，询问患者的感受，以无便意、无冰凉感为妥。灌后让患者平卧或者侧卧，尽量少改变体位30分钟以上，药液可在体内保留2―4小时左右的时间。
1.1灌肠时间适宜。保留灌肠时尽量选在临睡前进行效果更好，不宜在腹泻时进行，保留效果不好，或在饭前饭后半小时内灌肠，因此时活动量相对大，不宜做保留灌肠。
1.2药液温度适宜。药液温度以37―39℃为宜，过热时，患者会出现不适感，引起病人头晕、心烦等症状，同时会造成肠黏膜烫伤。过凉则影响保留时间，从而影响治疗效果，同时患者也会出现不适感。
灌肠时注意做好患者的心理护理，详细介绍灌肠方法，让患者有心理准备，注意保护患者的隐私，做好保暖措施，防治患者受凉。患者有了充分的心理准备，能有效减少不适感，增加插管的顺利度，灌肠后能配合得很好，增加药液的保留时间，从而达到治疗的最佳疗效。
2灌肠后的护理
2.1中药灌肠后要做好对患者的护理，并注意观察用药后的效果及反应，并保护肛门周围皮肤。如出现长时间腹泻，则应通知医生，使其调整用药。
2.2基础护理：中医认为CRF病人血虚生风，挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒，故应加强皮肤护理，以防感染。指导患者勤换内衣内裤，选料以棉质为佳，同时患者脾胃衰败，湿浊中阻，以致病人出现口腔异味，舌苔厚腻或纳呆食减，恶心呕吐症状，因此CRF病人的口腔护理也十分重要，应指导病人饭前饭后漱口，睡前醒后刷牙。
2.3情志护理：CRF病人一般病情较重，病程较长，致使病人易产生抑郁悲观情绪。此时应积极开到病人，教育病人正确对待自身的疾病，鼓励病人保持乐观积极的心态。这样，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的作用。
2.4起居指导：慢性肾衰后期，病人都会出现肾性出血，患者神疲乏力，腰膝酸软，故此时应卧床休息，病房要定时通风，保证空气清新，阳光充足。卧床休息并不是无限期的，若病人水肿减退，高血压下降，贫血改善，病人可以适当活动。活动量应由少到多，先床上活动，后床下活动。
2.5饮食调护：CRF病人应低盐饮食，对严重高血压、水肿的病人应严格控制盐的摄入，无盐饮食。CRF病人主食可以以米、面为主，限制蛋白质入量，以减轻肾脏负担，可选用优质蛋白质，以动物性蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，禁食黄豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白类食物。
2.6健康指导：CRF病人首先要加强自我保健，锻炼身体，增强抗病能力，及时治疗上呼吸道感染，清除感染灶，治疗原发病、糖尿病、系统性红斑狼疮、高血压等，也要防止药物对肾脏的损害。
