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[中图分类号] R544，1 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)13-0088-01 高血压是多种心、脑血管疾病的危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭。原发性高血压治疗的最终目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，防止出现心、脑、肾的并发症。其中，血压的控制为高血压病治疗的核心。笔者通过临床调查，对高血压患者血压控制情况作以下分析。
1临床资料
1.1一般资料 本组患者160例，其中门诊患者80例和住院患者80例。男84例，女76例。平均年龄51.0岁。有稳定经济收入者96例，农民42例，文盲22例。
1.2方法 采用自设问卷进行调查，详细询问患者就诊、饮食、运动、用药、健康教育以及应用降压药物情况。
1.3结果 160例高血压患者血压控制情况：到正规医院就诊或医治132例(82.5％)，自觉进行饮食控制112例(70.0％)，按医嘱用药130例(81.2％)，适当进行运动和锻炼60例(37.5％)，接受健康教育86例(53.8％)。
2讨论
调查结果显示，有82.5％的患者能到正规医院就诊和治疗，也有部分患者感觉不适时不去正规医院，而是到小诊所，或听信虚假广告，用“偏方”、“秘方”治疗，致使血压控制不理想，甚至出现严重并发症。
部分患者只在血压高时或出现头痛、头晕、恶心等不适时，才注意控制饮食，而当血压降低、无症状时，不注意饮食治疗，想吃什么就吃什么。饮食治疗的目的在于维持标准体重。体重指数20-24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。以谷类为主，粗细粮搭配，以低盐、低脂肪、低胆固醇、富含维生素的饮食为原则。钠盐的摄入量低于6g/d；饮牛奶或酸奶250g/d；食用豆制品50～100g/d；每周吃鱼、肉1―2次，150―200异／次；选择含不饱和脂肪酸的植物油，不用动物油。三餐分配合理，早、中、晚的能量分配分别为30％、40％、30％。
高血压是一种不能完全根治的慢性、全身性疾病，需要长期进行饮食和药物治疗。部分患者怕麻烦，服药不按医嘱，想吃就吃，不想吃就不吃。用药不能坚持，致使血压不稳，忽高忽低。有的患者性急，脾气暴躁，当长时间用药而血压控制不理想时便放弃用药，四处求所谓根除高血压“秘方”、“妙方”，结果，不但经济上受损失，病情也加重了。有的患者治病心切，中药、西药滥用，导致血压不稳，并出现肝、肾严重损害或其他并发症。也有的患者经济收入低，家境贫困，不能长期用药，或治疗不及时，而导致血压不稳定。
适当的运动不仅有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性、改善血脂代谢，还能减轻病人的心理压力，缓解紧张情绪，使人心情舒畅。部分患者认为生病就应该休息，又由于自感乏力，所以不愿参加活动，养尊处优，致使体重增加、血压不稳。也有部分患者治病心切，空腹或超负荷运动，结果导致低血压、晕厥等。
对高血压病人及受益人群进行健康教育，是降低高血压发病率、减少高血压病急、慢性并发症以及降低病死率的重要措施。本组患者健康教育均在医院内获得，说明健康教育落实不够全面和透彻，必须进行全方位的社会教育，通过报纸、杂志、广播、电视、义务咨询等多种形式大力宣传，使广大人民群众明白高血压病的危害，提高自我防范意识。
根据血压控制情况的分析，建议采取如下措施：(1)加强高血压健康教育，合理膳食。帮助患者了解高血压基本知识，树立战胜疾病的信心，养成良好的生活习惯，起居规律，戒除不良嗜好，规律进食，勿暴饮暴食。避免一切可能加重病情的因素，如超重、嗜烟酒、情绪波动、外伤、手术、悲伤等。关心病人，对其给予精神支持和生活照顾。(2)指导患者科学就医，不私自购药。创造良好的就医环境，使其接受正规治疗。(3)指导患者遵医嘱用药，不私自减量、加量或中途停药。应遵循专科医生意见，进行正规治疗。用药过程中应严密观察降压药的不良反应。改变体位时动作要缓慢，预防低血压反应，如头晕、黑朦、晕厥。(4)适当运动，控制体重。根据病人情况，选择步行、慢跑、骑自行车、做广播体操等有氧运动。尽量避免恶劣天气时运动。天热时要保证水分摄入；冷时注意保暖。运动时随身携带病情信息卡，卡上写有姓名、年龄、住址、电话号码和病情，以备急用。(5)指导病人进行自我检测，提高自我护理的能力。掌握每日定时监测血压的正确方法，定时、定人、定测量部位。生活规律，戒烟酒。指导病人正确处理疾病所致的生活压力问题。
总之，高血压病作为一种终身疾病，目前尚不能根治，如血压控制良好，可减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量。
