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【摘要】 目的 分析妊娠期糖尿病治疗的有效性。方法 选择平顶山市第四人民医院2004年1月至2009年6月住院104例妊娠期糖尿病患者。给口服2周糖尿病饮食及适当的运动治疗,血糖仍控制不理想对照组,62例收住院正规应用胰岛素治疗血糖控制理想的为治疗组。比较两组孕妇的难产、剖宫产及新生儿发病情况。结果 两组孕妇病理产及围生儿、孕产妇发病率有显著性差异。结论 孕期给合理的饮食及正规应用胰岛素治疗可使患者血糖控制理想,降低了孕妇病理产及围生儿、孕产妇发病率。
【关键词】 妊娠期糖尿病;胰岛素;治疗分析
作者单位:467000河南省平顶山市第四人民医院内科
近年来,随着生活水平提高及孕期检查的普及,妊娠糖尿病(GDM)的发生率明显升高。GDM是妊娠期间发生或首次发现的糖代谢紊乱,通常发生在妊娠中、晚期,伴有明显的代谢改变[1]。随着目前对GDM筛查的重视,以及孕妇高热能、喜甜食、长期饱餐的膳食模式[2]。发病率有逐年增高趋势,并对孕妇及围生儿有较大的危害,故控制血糖治疗非常重要。现将我院收治的104例GDM患者做一回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2004年1月至2009年6月本院收治的GDM患者62例。患者的22~46岁,平均年龄29.3岁。初产妇42例,经产妇18例,1例为双胞胎,其余为单胎。32周前诊断为GDM 44例,32周后诊断为GDM18例。另选本院同期因各种原因未得以收入住院干预治疗的GDM孕妇62例为对照组,年龄23~45岁,平均年龄28.6岁。初产妇40例,经产妇22例,均为单胎。32周前诊断为GDM 42例,32周后诊断为GDM20例。两组孕妇年龄、孕龄差异无统计学意义(P>0.05)。诊断标准:采用美国糖尿病协会(ADA 2001年)标准,空腹血糖≥5.3 mmol/L,餐后1 h血糖≥10 mmol/L,餐后2 h血糖≥8.6 mmol/L。以上不同点血浆葡萄糖水平有两项或多项满足标准即可诊断GDM。
1.2 治疗方法 所有治疗组患者均给予2周饮食治疗,不能使血糖控制满意者,或控制饮食后出现酮症,增加热量摄入血糖又超标者,即收入院给胰岛素治疗。采用诺和诺德公司的诺和灵R和诺和灵N,孕32周前开始用胰岛素治疗的37例,孕32周后开始用胰岛素治疗的25例。诺和灵R开始量为8~12IU,采用三餐前后及零点的血糖测定。对空腹血糖水平>8.0 mmol/L,睡前加用诺和灵N,初始剂量4IU。根据血糖水平调整胰岛素用量。直至血糖控制达靶目标。血糖控制的靶目标采纳美国糖尿病协会(ADA)的标准:即FPG
