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【摘要】 医院感染亦称医院获得性感染(hos-pital acquirel infertion,HAI)是指在医院内获得的一切感染,包括在住院期间已经出现以及住院期间获得而出院后出现的感染,但不包括入院时即有或已潜伏的感染。研究对象是指一切在医院活动过的人群,如患者,工作人员及陪护家属等等。它不仅增加患者痛苦,延长住院时间,增加医护人员工作量及患者额外经济负担,又给国家造成经济损失,故应采取有力措施,预防HAI。
【关键词】 护理措施;预防医院感染;探讨
1 HAI状况
早在1989年国家卫生部已将HAI列为医院分级管理标准中的主要指标。目前由于2002年11月开始流行的严重急性呼吸综合征(SARS),其传染性强,医务人员感染率高,引起世界卫生组织(WHO)的关注,而使HAI成为医院管理中的突出问题,也是各医院面临的艰巨任务。
2 护理工作环节中HAI的预防
WHO提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制HAI的关键措施。以上各方面均涉及到护理人员,应从护理着手,做到以下几点。
2.1 切断感染链 感染的发生必须具备三个条件:感染源、传播途径和易感人群,三者构成感染链。护理人员可以干预它们之间的联系,即控制或消灭感染源、切断传播途径、保护易感人群或增加其免疫力。防止HAI的发生。
2.1.1 严格执行无菌技术 无菌是预防HAI的一项重要的护理操作技术,具有很强的科学性,如违反规定,则可造成医源性感染。许多医院在强调护士无菌技术,规范操作程序同时,重视调整结构,开设专题讲座,提高对HAI的认识,从理论的高度认识到无菌操作的重要性、自觉性、持久性。
2.1.2 严格执行无菌技术 无菌是预防HAI的一项重要的护理操作技术,具有很强的科学性,如违反规定,则可造成医源性感染。
2.1.3 避免手成为HAI的传播媒介 美国疾病控制中心(CDC)强调接触患者前,医疗操作前、后洗手的重要性[3]。有报道使用日用肥皂并流水冲洗1 min,可使双手常住、暂住菌落数明显下降,简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物,重要环节可用75%酒精或0.5%典伏等消毒液浸泡,擦拭双手效果更佳[4]。
2.2 做好监测工作 随着人们对HAI的认识加深,监测工作愈来愈引起人们的重视。
2.3 保护患者免受HAI的威胁 住院患者和免疫功能低下患者均是HAI易感染人群,也是HAI的主要研究对象。长时间使用广谱抗生素患者列为相对危险度第一位。护士可以从多方面进行干预,加强对患者的保护。
2.3.1 合理使用抗生素 临床中使用抗生素的种类、具体用法是由医生决定的,但许多医院仍强调护士作为执行者的作用,要求掌握合理用要知识,明确给药次数和间隔时间是根据要动学中该药半衰期决定的,自觉按规定时间给药。积极观察疗效,及时想医生提供停药或换药的依据等,以最大限度提高抗生素使用效果,减少耐药菌产生。
2.3.2 重视隔离技术 隔离是防止传染性疾病传播的重要措施,近年来,世界上出现了几种新的传染病,像艾滋病、埃博拉病、禽流感、SARS等。
2.4 保护护理人员免受HAI的威胁 在SARS其生物学特性未明前,由于传染性强,致使院内感染特别是医务人员感染率高,使得保护医护人员免受HAI倍受关注。对传染性强的传染病,为防止对护理人员的威胁,对疑病例、现患病例均应采用提内物质隔离法。
目前HAI已成为医院管理中的艰巨长期任务。护理人员在HAI的预防中起了重要作用,每项操作都体现了HAI的预防原则。隔离已感染者,在控制感染源的同时,保护易感染人群、做好无菌技术操作,物品消毒,并认真洗手,保护环境,做好自我防护,才能切断引AI的传播链。才能实现预防HAI发生的目标。
参 考 文 献
[1] 薜国文,冷泰俊.医院感染7年回顾性与前瞻性监测.中华医院感染学杂志,1996,6(1):21.
[2] 李任,梅玉文.卫生专业技术资格考试指南护理学专业(中级).知识出版社,2002,7:843.
[3] 张磊,王艳.医院感染环节的调查分析与质控对策。中华医院感染学杂志,1995,6(特刊):127.
[4] 王红.洗手防止医院感染的临床实验.中华医院感染学杂志,1996,6(1):41.
