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��【摘要】 目的 总结近年来对老年股骨颈骨折患者的围手术期护理经验。方法 对42例人工股骨头置换术患者给予精心围手术期护理，即针对老年进行术前心理护理，评估身体状况，牵引并适当锻炼，以利于术后功能锻炼早期进行，术后严密观察生命体征，预防并发症，并做好功能锻炼指导及出院指导。结果 42例患者术中、术后未发生并发症，患者均恢复行走功能，生活自理。结论 对人工股骨头置换术的患者做好围手术期的护理，可提高手术成功率，促进康复。�
【关键词】
人工股骨头置换；护理；老年
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人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折等疾病的常用方法，但因其术后患者卧床时间长，容易导致关节僵硬、肌肉萎缩、下肢深静脉血栓形成等严重并发症［1］。许昌市中心医院骨科2008年1月至2010年1月共收治42例老年人工股骨头置换术患者，经围手术期精心护理，效果满意，现报告如下。�
1 资料�
本组42例，男6例，女8例，年龄64～83岁，平均71.4岁。左股骨头下骨折22例，其中男17例、女5例；右股骨头下骨折20例，其中男14例，女6例，均行人工股骨头置换术；术后第1天开始系统康复训练至出院，平均住院天数18 d，出院后定期来院随访。�
2.1 术前护理�
2.1.1 术前心理护理 股骨颈骨折多见于老年患者意外发生，因患者缺乏对本病的了解，易产生焦虑、恐惧心理。尽量多疏导患者，和患者谈心，鼓励安慰患者，避免患者感到孤独。护理操作时，动作快、准、轻，并使患者全面了解手术情况，以免引起患者的恐惧。应酌情向患者介绍同种病例的治愈情况，使患者对预后充满信心，同时做好家属的工作。�
2.1.2 术前训练护理人员指导患者屈伸踝关节和足趾关节，指导患者在床上利用健侧上下肢、头及背部抬起臀部，既可以按摩背部、臀部，预防褥疮，又方便放入气圈、便盆，训练床上大小便。指导大腿及臀部肌肉收缩训练，改善下肢血液循环，可预防深静脉血栓发生。指导患者学会床上做扩胸运动、深呼吸及咳嗽，以增加肺通气量，利于痰液排出。�
2.1.3 术前准备高龄患者入院后应全面详细地询问病情，了解患者的既往史，观察其生命体征的变化，做好术前血常规、心电图、血型、胸部X线、肝功能等各种常规检查及重要脏器的功能检查。术前患者禁食12 h，禁饮6 h，向患者解释备皮、过敏试验、配血、术前用药目的和意义，确保手术如期顺利。�
3.2 术后护理�
3.2.1 病情观察 严密观察生命体征及全身情况变化，防止因手术诱发或加重原有疾病的发生。保持患肢功能位，膝下垫枕适度，观察患肢血运(肿胀、肤色、温度)和感觉，并做好记录。�
3.2.2 基础护理 ①皮肤护理：患者术后需绝对卧床休息，且术后伤口疼痛，体位更换不便，易引起骶尾部压疮。应做到勤翻身、勤按摩，促进局部血液循环;② 预防肺部感染：长期卧床的老年人活动少，痰液不易咳出，易发生肺部感染，术后嘱患者做深呼吸，定时为患者叩背，以促进痰液咳出。必要时给予雾化吸入;③排尿困难护理：术后切口疼痛，卧床不习惯容易造成尿潴留，先采用流水声诱导，必要时留置导尿管，保持引流通畅，每日定时消毒尿道口2次，恢复自主排尿后拔除尿管;④便秘护理：做好床上排便训练，并给予饮食指导，嘱多食水果、蔬菜等含粗纤维的高蛋白、高热量的食物，必要时可行灌肠。�
3.2.3 功能锻炼 手术当日即开始做患肢肌肉按摩及踝关节被动环转运动，可有效的预防下肢深静脉血栓形成 ；术后第2天起在责任护士辅助下做股四头肌等收缩锻炼，即将两腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节，抬离床面，把腿抬高到适当高度停顿、放下、再抬起，反复2次，3次/d，5~10 min/次；术后第7天开始行主动膝关节屈伸及直腿抬高练习，以增加肌肉力量；术后第14天根据患者情况，扶拐患肢不负重可下床锻炼。�
参 考 文 献�
［1］ 毛宾尧.人工髋关节外科学.人民卫生出版社，2002：218�290.���
