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【摘要】目的： 探讨急性心肌梗死患者的临床观察与护理。方法：选取2009-2010年医院收治的急性心肌梗死患者80例进行临床观察，并对患者进行心理、药物、饮食、临床、生活等方面的护理。结果：80例患者中，好转72例，死亡8例，患者和家属对治疗效果比较满意。结论：有效的护理措施可以促进患者的康复，对延缓病程进展和提高患者生活质量由至关重要的作用。
【关键词】急性心肌梗死； 观察； 护理
【中图分类号】R542.2+2
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231（2011）10-1696-01急性心肌梗死是临床上严重威胁人类生命的最急危重症之一，发病后必须立即进行抢救和治疗。它是由于冠状动脉的急剧闭塞，导致心肌供血量不足，心肌严重缺血、缺氧所引发的心肌坏死现象。近年来，由于工作紧张、生活压力等因素的影响，心肌梗死的发病人群越来越趋于年轻化。做好急性心肌梗死患者的病情观察及护理，对提高急性心肌梗死患者的治愈率和降低患者的死亡率有着至关重要的作用。本文对80例急性心肌梗死患者进行临床观察与护理，内容如下:
1资料与方法
1.1 一般资料：选取2009-2010年医院收治的急性心肌梗死患者70例进行临床观察与护理，其中男41例，女39例;年龄34岁～85岁，按心电图所示的梗死部位80例患者中：前壁梗死53例，下壁梗死9例，后下壁梗死7例，侧壁梗死8例，无Q波型心梗3例。病史中有较明显诱发因素的患者共55例，其中过度劳累33例，情绪激动17例，酗酒5例。
1.2 方法：患者住院后尽量在30min内进行药物溶栓，在90min内开始介入治疗，防止患者心肌梗死的面积进一步扩大，尽可能的缩小心肌缺血范围，防止猝死。
2护理
2.1 基本护理：患者入院后，立即将患者安置于重症监护室内，进行心电监护、吸氧，患者疼痛明显时，要立即给予镇痛剂，如吗啡或盐酸哌替啶。严密监测患者的体温、呼吸、脉搏和血压。有严重心力衰竭的患者要监测费毛细血管的楔压和中心静脉压，对患者心输出量的减少及外周血管灌注的不足程度进行评估。对于前臂心肌梗死的患者，应注意观察有无室性期前收缩、阵发的室性心动过速或心室颤动。对于下壁心肌梗死患者应注意观察有无房室传导阻滞和束支传导阻滞。
2.2 心理护理：因急性的心肌梗死发病急且病情重，故患者会出现紧张，恐惧的心理，这不仅会严重影响治疗的效果，还会对患者家属的心理造成影响。故护理人员应主动的安抚、鼓励患者，向其介绍CCU的环境、监护仪的作用和先进的抢救治疗方法等，帮助患者及其家属树立战胜病魔的信心，使患者能够主动的配合治疗和护理。当患者出现剧烈的疼痛时，要允许患者表达内心感受，护理人员要接受病人的行为反应，同时告诉病人，不良的情绪会增加心肌的耗氧量，不利于疾病的治疗。
2.3 溶栓的护理：急性心肌梗死的患者应在发病6小时内进行溶栓，溶栓前要详细问清楚患者的病史。遵照医嘱，进行静点尿激酶溶栓或皮下注射低分子肝素溶栓。溶栓过程中，要时刻观察患者有无发热、皮疹等过敏反应发生。同时要经常向患者询问症状有无减轻。如患者在溶栓过程中出现心悸、气短等现象，就可判断为左心功能不全，要立即向医生报告。
2.4并发症的护理［2]：护理人员要密切注意患者有无心率失常、心力衰竭、休克等并发症出现。观察心力衰竭：严密观察患者有无咳嗽、咳痰及呼吸困难表现，要尽可能的避免一切可能加重心脏负担的因素；休克的观察：要时刻监测患者生命体征及意识状况；观察心律失常：要观察患者有无晕厥的现象，评估有无电解质紊乱的征象。
2.5休息及饮食的护理：患者出现疼痛时，要马上卧床休息，保持安静的环境，限制亲友探视，减少谈话，这样有利于减少心肌氧耗量，缓解疼痛，同时保证患者有充足睡眠；患者要进食低脂、低胆固醇、易消化的食物，应少食多餐；肥胖患者要限制热量的摄入，控制体重；患者在治疗期间要戒烟限酒，克服焦虑的情绪，保持乐观、平和的心态。
2.6 便秘护理：患者卧床期间，因消化功能低下，会使胃肠功能受到抑制，而导致便秘。患者排便费力会增加心脏的负担，导致心脏骤停。护理人员要对患者进行床上排便，并嘱咐患者要多食水果和蔬菜刺激肠胃蠕动，起到通便的作用；如患者3天不排便应使用开塞露栓剂等进行药物辅助。
3 讨论
急性心肌梗死患者因起病急、病情变化快及病死率高，所以对患者的护理显得尤为重要。急性心肌梗死患者的病死率与患者的情绪、是否及时就诊、生活护理是否得当有直接的关系。护理人员对病人加强临床观察和精心护理，会降低患者的死亡率、提高抢救的成功率及减少并发症的发生几率。因此,加强对急性心肌梗死患者的临床护理有利于提高患者治愈率,预防并发症,提高患者生活质量。
参 考 文 献
［1］姚景鹏.内科护理学,第2版.北京:人民卫生出版社，2009，197-200.
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［3］郑秀芳.急性心肌梗死病人的护理［J].护理研究，2008,22(suppl.2):59.
