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[摘要] 目的 探讨早期胃癌(EGC)的各临床病理特征与淋巴结转移的相关性。方法 对117例早期胃癌患者临床病理资料进行回顾性分析,分析临床病理特征与淋巴结转移状态的相关性。结果 本组117例EGC患者中18例有淋巴结转移,转移率15.38%。EGC淋巴结转移与肿瘤直径、大体类型、组织学类型、浸润深度、淋巴管侵犯密切相关(P2cm、凹陷型、低分化、黏膜下浸润、伴有脉管侵犯的早期胃癌易发生淋巴结转移,与文献报道一致[4]。
肿瘤大小与淋巴结转移之间有一定的关系。日本白川一男等[5]对236例早期胃癌研究发现,直径2.1cm以上的肿瘤淋巴结转移机会增大。本组有淋巴结转移的18例中,10例肿瘤直径均大于2.0cm,与上述研究结论相符。胃壁黏膜下层有丰富的淋巴组织和毛细淋巴管,易被癌细胞侵犯。Ishigami等[6]的一组资料显示,早期胃癌的淋巴结转移发生率与淋巴侵犯程度密切相关,重度淋巴侵犯的黏膜下癌均伴有不同程度的淋巴结转移。本组伴淋巴脉管侵犯者5例,其中2例发生淋巴结转移,发生率为40.00%,明显高于未见淋巴脉管侵犯者。AdachiY等[7]文献综述表明:黏膜内癌淋巴结转移率为1%～3%,黏膜下癌淋巴结转移率为11%～20%,本组黏膜下癌淋巴结转移率为24.24%,明显高于黏膜内癌淋巴结转移率。因此,我们认为,随着肿瘤增大,其浸润深度不断增加,淋巴脉管受侵犯时,淋巴结转移发生率明显增加。由此可见,综合分析肿瘤大小、大体类型、组织学类型、浸润深度及淋巴脉管侵犯程度,对正确判断和预测早期胃癌淋巴结转移具有十分重要的意义。
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[7] Adachi Y,Shiraishi N,Kitano S,et al. Modem treatment of early gastric cancer:review of the Japanese experience[J]. Dig Surg,2002,19(5):333- 339.
(收稿日期:2009-08-25)
