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[摘要] 目的 探讨应用综合疗法治疗儿童弱视的疗效。方法 对2002年1月～2008年12月来我院门诊治疗并坚持随访的280例(495眼)弱视儿童进行分析总结。根据患儿年龄、弱视程度、弱视类型、屈光状态的不同在配戴合适的眼镜后采取遮盖疗法、精细目力训练、增视功能训练、思利巴药物口服等方法进行综合治疗。结果 相对于单一疗法,综合疗法在治疗儿童弱视的过程中疗效更确切,更令人满意。结论 弱视的疗效与患儿初诊年龄、弱视程度、弱视类型及注视性质有密切关系。
[关键词] 弱视; 综合治疗
[中图分类号] R777.44 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-37-02
弱视是在视觉发育期间,由于各种原因造成视觉细胞有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄正常儿童,一般眼科检查未见黄斑中心凹异常,弱视儿童没有良好的双眼单视功能及立体视觉[1]。斜视弱视防治学组对学龄前儿童普查,弱视患病率为2.8%,我国大约有一千万弱视儿童,而他们中还有相当一部分未得到及时有效的治疗,因此弱视的发现与治疗非常重要。2002年1月～2008年12月,我院采取综合疗法治疗儿童弱视280例(495眼),取得满意疗效。
1 材料与方法
1.1 一般资料
选取2002年1月～2008年12月来我院眼科门诊就诊的弱视儿童280例(495眼),双眼215例,单眼65例;男148例,女132例;初诊年龄3～5岁240眼,6～9岁145眼,10～14岁110眼;屈光性弱视364眼,斜视性弱视102眼,形觉剥夺性和遮盖性弱视29眼;中心性注视327眼,旁中心性注视168眼;轻度弱视176眼,中度弱视223眼,重度弱视96眼;10～14岁患儿中在2005年及之前未给予思利巴药物,共有57人,在2006～2008年给予思利巴药物口服的有53人。
1.2 方法
所有患儿均行常规检查视力、眼位、眼球运动、瞳孔反射、屈光间质、眼底、注视性质及同视机,然后用1%的阿托品眼用凝胶点双眼,每天3次,连续3d,第4d验光,配戴合适眼镜,同时采取以下方法治疗。(1)遮盖法:对中心注视两眼相差两行以上的患儿遮盖,遮盖比例按年龄,即3岁3:1;4岁4:1;5岁5:1,以此类推8岁以上遮两周放一天。双眼矫正视力相差在两行以内者不遮。(2)精细目力训练:如穿针、穿珠、描画、拣豆子等。(3)增视治疗仪:海丁格光刷,红光闪烁,光栅等。(4)思利巴药物治疗:10～14岁口服思利巴3个月。初诊患儿每两周或1个月复查1次,以后根据具体情况适当延长复查时间,以调整训练和遮盖的比例。每年至少重新散瞳验光1次,以调整矫正度数。
1.3 疗效评价标准
按照1996年4月全国儿童弱视防治学组制定的标准分类和疗效评价[2]。(1)无效:视力退步、不变或仅提高一行者;(2)进步:视力提高两行或两行以上;(3)痊愈:视力恢复大于等于0.9以上者,随访两年视力仍保持正常者。
1.4 统计学处理
对数据进行χ2检验,以P
