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【摘要】目的：总结静息性心绞痛患者的冠脉造影结果及心电图特点。方法：选择临床具有静息性胸痛或胸闷103例患者进行冠脉造影检查，根据其冠脉造影结果不同结合心电图进行各自特点分析。结果：46例患者三支或多支病变，22例例左主干病变，35例不具有缺血意义的显著狭窄(狭窄程度[1]进行,每间隔3min向左右冠状动脉内注射稀释后的乙酰胆碱10μg、30μg和60μg的阶梯剂量方案,直至达到最大剂量或达到阳性诊断标准。阳性患者若3min内痉挛不能自行缓解者,立即冠状动脉内注射硝酸甘油150～200μg直至解除冠状动脉痉挛。③冠状动脉痉挛阳性诊断标准:注射乙酰胆碱后冠状动脉局限性或弥漫性痉挛,血管狭窄程度达到90%以上,同时出现与平时性质相同或类似的胸痛或胸闷发作,伴或不伴有心电图的缺血性改变。
2结果
103例静息性心绞痛患者冠脉造影结果如下，46例患者三支或多支病变，动态心电图胸痛发作时主要表现为ST段明显压低，T波低平、双向或倒置。22例左主干病变，动态心电图胸痛发作时18例表现为ST段压低，4例表现为ST段暂时性抬高，伴对应导联ST段压低。35例没有缺血意义的显著狭窄(狭窄程度[2]。同时当痉挛血管远段有良好的侧支循环或小的分支血管痉挛时多表现为ST段的压低而不是抬高。因此,并非所有冠状动脉痉挛患者都会表现为ST段抬高。
参考文献
[1]向定成,龚志华,何建新,等.中国人乙酰胆碱试验剂量方案及阳性诊断标准的探讨[J].临床心血管病杂志,2004,20:529-531
[2]陈纪林,寇文�,高润霖,等.变异型心绞痛23例的临床发病特点[J].中国循环杂志,1986,1:85-87
(收稿日期：2009.03.29)
