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[摘要] 目的：探讨综合护理在老年膝关节骨性关节炎护理中的应用价值。方法：将40例老年KOA患者随机分为观察组和对照组，每组20例，观察组接受了综合护理（包括心理调节、手法治疗护理、物理治疗护理、中药内服护理、中药熏洗护理、功能锻炼、健康教育），对照组采用了常规护理措施。护理前和护理后两组均接受“健康调查简易量表”的评估。结果：观察组护理结束后的PF、RE、SF、MH、RP、VT、BP、GH等指标的评分均明显高于对照组（P 1.3.5外用药护理中药熏洗是属于外用药的一种，在使用前，要将中药熏洗疗法的目的和意义及必要性对患者说明，以充分发挥患者的主观能动性，增强其战胜疾病的信心。熏洗前注意事项：①排清大小便；②空腹或饱餐后不宜马上进行熏洗；③水温要适中；④患肢与药水面不宜小于l5 cm；⑤密切观察患者反应。若在夏天熏洗，药水在煮沸后可马上进行，预防因天气炎热影响药质，从而影响治疗效果；若是冬天，熏洗时则应该保暖，以免受寒，熏洗后可用毛巾裹着患肢，便于保暖，以免患者因受寒而加重病情。
1.3.6功能锻炼老年人因为肌肉萎缩、肌力下降，所以降低了对关节功能的保护，导致关节不稳定而引发KOA[6]。而KOA患者生活自理能力下降的主要原因是疼痛所致，运动器官的废用，使肌肉进一步萎缩，病变进一步发展，如此陷入恶性循环。通过功能锻炼可增加膝关节周围肌肉的肌力，打破恶性循环，促使病情好转。国际上有不少文献报道功能锻炼的镇痛效果并不亚于药物治疗。功能锻炼对患者活动能力的改善也是十分有效的[7]。具体运动方法是，①锻炼股四头肌：坐立位伸直膝关节，重复做抬举与放下动作；②收放锻炼：坐着，在膝间放置一棉垫，将双膝关节屈曲，重复做收放动作；③外展训练：侧卧位，伸直膝关节，反复做外展向上与放下动作。以上每个动作2次/d，1次20遍。
1.3.7健康教育共同建立一个长期保健计划：平常不能坐、站、跪、蹲太长时间，不宜穿高跟鞋和进行剧烈的运动，上下楼梯不宜多，最好能避免，特别是关节肿胀时更应注意。患肢不要伸屈和负重，可用护膝来保护和加强关节的稳定性，膝部不宜受寒，要注意保暖。为了避免关节变形，睡眠时不要在膝下放置枕头。但也不要因为需要注意的问题多而减少了户外活动，反之应该增加户外活动，避免卧床时间过长。饮食最好以高钙食品为主，保证老年骨质代谢的正常需要，必要时补充钙剂。体重超重会使膝关节和腰背部疼痛更加剧烈，因此建议最好能通过多运动来减肥，利于减少关节所承受的压力，从而避免了不必要的伤害，同时，可用柔软的鞋垫和特殊的训练器械以减轻膝关节的压力。疼痛时还可用热毛巾、暖水袋热敷或是泡热水澡来缓解疼痛或僵硬。
1.4 健康简易量表
由世界卫生组织（WHO）推荐的问卷，该量表由36个单项组成，包括8个维度，均按百分制进行评分：①体能（PF）；②精神影响（RE）；③社会活动（SF）；④心理健康（MH）；⑤体能影响（RP）；⑥精力（VT）；⑦身体疼痛（BP）；⑧一般健康（GH）。各维度计分采用累加法，按最后题值计算原始分数，再以标准公式计算转换分数，各维度得分为0（最差）～100分（最好）。量表测评均在护理开始前和结束后各进行1次。
1.5 统计学方法
数据均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，量表评估数据用（x±s）表示。所有数据均应用SPSS 15.0分析，以P
