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关键词：全蝎；临床运用；综述 中图分类号：R282.7 文献标识码：A 文章编号：1007-2349(2009)06-0066-03
全蝎具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛的功效，现代中药药理研究进展表明全蝎具有(1)抗惊厥、抗癫痫；(2)镇痛、抗炎；(3)抗肿瘤；(4)抗凝、抗血栓、促纤溶；(5)可明显减轻大鼠原位性肾炎肾脏病理变化，减少原位性肾炎大鼠血清白细胞介素(IL-I)活性及尿蛋白含量等作用，该药临床运用已获得很大进展，但临床报道较为散乱，现将该药近10年来主要临床运用、毒性研究综述如下。
1 临床运用进展
1.1 内科疾病 治疗癫痫：取全蝎(连尾)、蜈蚣(去头、足)等量，晒干研末，蜜制为丸如桐子大，成人每日4.5～7g，早晚分服，小儿按年龄，体重递减，如无毒性反应可连续使用。另有报道用全蝎1个焙干研粉，另用鲜韭菜25g洗净，两者混合揉烂，滤干，放入红糖50g，蒸熟，空腹1次服下，服药次数依发作情况的不同酌增或减，共治疗110例，结果显效78例，有效17例，效差9例，无效6例，有效率为95％。胃脘疼痛：以淡全蝎2条研末加鸡蛋1枚煎吃，早晚各吃1次，连吃3天，胃脘痛愈。肠痉挛：全蝎2只，蜈蚣2条，共研细粉，取鸡蛋1枚，蛋头开1孔，将药粉装入蛋内，用棉纸或胶布封好于炭火中煨热，每晚食1枚，连用10天，腹痛消失，半年未复发。慢性肾小球肾炎：史氏治1例，用清水全蝎20只，肉桂20g，共研细末，每次服5g，每日1次，嘱忌生冷、油腻及同房2月余，1年随访，未复发。脑出血中风：羚蛭全蝎汤配合清开灵、甘露醇等治疗，羚蛭全蝎汤：羚羊角粉1～3g(冲)，水蛭6～12g，全蝎3～6g，怀牛膝15～45g，代赭石15～30g(先煎)，三七粉3～9g(冲)，栀子6～12g，大黄3～10g，钩藤15～30g，瓜蒌15～30g，随症加减，结果：基本恢复≥81％，显著进步≥56％，进步≥36％，无变化 20～40剂愈，服药期间禁发物及辛辣。湿疹：全蝎汤组成：全蝎10g，皂刺12g，皂角6g，刺蒺藜10g，炒槐米15～30g，威灵仙12～30g，苦参12g，白鲜皮15g，黄柏15g，车前草20g，炒枳壳10g。内服加减：湿疹日久皮厚，色素沉着者加川军10～15g；痒甚加地肤子15或土茯苓15g，渗液多加泽泻15g，车前子24g，日久不愈加乌梢蛇10g，配合外洗方：马齿苋100g，黄柏30g，龙胆草30g，水煎外洗，结果治愈23例，好转7例，无效2例。
1.3 五官科疾病 面瘫：全蝎粉、僵蚕粉，白附片(禹白附)各0.5g，混合冲服，早晚各1次，配合针灸治疗，3味药尤其以白附子毒性较甚，所以当谨慎使用。喉痹：符氏认为不论什么原因引起的音哑失音都有不同程度的疗效，尤其对咽喉声带没有器质性改变及声带麻痹引起的音哑失言症有效率可达100％，全蝎对声带麻痹的恢复有奇特效果。如用玄参、麦冬各30g，金银花30g，桔梗9g，甘草9g，薄荷12g，牛蒡子9g，射干9g，胖大海6g，玉蝴蝶9g，全蝎6g，研末冲服，四诊而愈。增视明目：视疲劳用柴胡、葛根、甘草、桔梗、白芍、黄芩、白芷、羌活，加用全蝎粉末1g，全蝎可改善血液循环，眼科应用有改善眼球血液循环，增加眼球营养，增强视力作用。有报道复方加入，治视神经萎缩视力下降，慢性泪道疾患(急慢性泪囊炎，泪道阻塞，泪小管炎)多有奇效。
1.4 其他 治疗痹痛：不仅有较好的止痛作用，而且对患处发麻亦有效。不论麻木原因如何，只要有麻木症状均可配伍或单独使用全蝎，用法：将全蝎研粉，每晨吞服1.3g，如配合其他疗法使用效果更佳。腰椎间盘突出症：卢氏等用“海马全蝎丸”(由海马、全蝎、杜仲、蜈蚣、牛膝、木瓜等组成)治疗，对不同证型腰椎间盘突出均有效，87例中治愈39例，显效33例，有效10例，无效5例，总有效率为82.7％。曹氏报道海马全蝎丸由海马、全蝎、牛膝、炙土鳖、炮山甲、蜈蚣、木瓜7味药组成，认为可提抗高髓核pH值，促进酸性代谢物排泄。小儿多动症：全蝎1g(研吞)为主药，配伍钩藤6g，蝉蜕5g，可明显减少无意识之动作，或用3～5g治疗小儿抽动秽语综合症。
2 用量及毒性研究进展
煎服3～6g，研末吞服0.6～1g，外用适量。本品有毒，用量不宜过大，孕妇禁用。蝎毒能产生宫缩，并导致早期流产，蝎毒可使胎儿骨化中心延迟或消失，造成胎儿骨骼异常，有致畸作用，临床使用凡误服全蝎超过30g者，皆可引起中毒反应，潜伏期为1～4h，主要危害是使呼吸麻痹，并对心血管有兴奋作用，重者致死。全蝎可致全身剥脱性皮炎，大疱性表皮坏死松解症，腹痛等过敏反应，少数病例也可出现呼吸系统、神经系统中毒反应，大多属超量服用所致，但也有使用1日0.17g全蝎即发生皮肤过敏反应者，可能系某些患者对全蝎蛋白过敏，应引起临床高度重视，对连续使用药者更应加强监护以防发生体内蓄积中毒。
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