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中图分类号：R573.2 文献标识码： A 文章编号： 1672-3783(2009)-02-0029-02� 【摘 要】目的 探讨泮托拉唑联合巴曲亭在治疗危重急症患者消化道出血的疗效及机制。方法 将78例入住ICU的危重症患者在出现消化道出血症状时随机分为两组，一组应用泮托拉唑，另一组合用巴曲亭，观察两组患者消化道出血止血的有效率。结果 治疗组40例，成功止血30倒，有效率90％，对照组38例，成功止血20例，有效率52．6％，两组比较差异有明显的统计学意义(P＜0.01)。结论 泮托拉唑合用巴曲亭在治疗危重急症患者消化道出血时的成功率要明显优于单用泮托拉唑。�
【关键词】泮托拉唑 巴曲亭 危重急症 消化道出血��
消化道出血是危重急症患者最常见的并发症之一，不仅发生率高，死亡率也很高，如何能有效治疗，缩短时间，减少出血量是提高危重急症患者抢救成功率的重要环节之一，我科自2005年12月～2006年11月应用巴曲亭合用泮托拉唑治疗应激性溃疡出血78例，取得了满意的疗效，现报道如下。�
1 临床资料�
1．1 病例选择 本组78例符合下列条件：①为入住我院ICU的患者；②根据病史症状、体征、血气分析、X线和CT等检查确诊为严重创伤、脑梗死、脑出血等；③既往无消化道溃疡病史；④入院时无呕血和(或)便血。所有患者均出现不同程度呕血(和)或便血，随机将患者分为两组，泮托拉唑合用巴曲亭组40例，男26例，女14例，年龄38～96岁，平均(69±14)岁，其中全身严重创伤5例，脑出血25例，大面积脑梗死10例，对照组38例，男27例，女11例，年龄35～91岁，平均(67±13)岁，其中全身严重创伤4例，脑出血23例，大面积脑梗死11例，两组患者入选时的基本情况(包括性别、年龄、基础疾病、病情和病程等方面)差异无统计学意义(P>0．05)。�
1．2 治疗方法 治疗组应用泮托拉唑注射液(大连产)40mg+生理盐水100mLVD，2次／d，巴曲亭2支+生理盐水100mLVD 2次／d。对照组不用巴曲亭，以上疗程均为3d，两组针对原发病所采取的综合治疗措施相同，包括吸氧、脱水、利尿、支持，维持水、电解质、酸碱平衡及机械通气等。密切监测血红蛋白、血压、脉博及大便情况。�
1．3 疗效判定标准 ①绐治疗后大便转黄;②粪OB阴性;③必要时胃镜证实出血停止，疗程结束后以上3条中任何一条成立，则认为出血停止，否则为无效。�
1．4 统计学处理 计数资料采用χ2检验。�
2 结果�
本组患者中，治疗组成功止血36例，有效率90%；对照组成功止血20例，有效率为52．6％，两组比较有显著差异(P[1]。危重急症患者一旦发生消化道出血，全身有效循环血量下降，组织细胞进入低灌及缺血，缺氧状态，加快了病情的发展，死亡率高达50％以上[2]。因此有效预防和治疗危重患症患者发生上消化道出血，是提高抢救成功率的关键。�
泮托拉唑是一种新型胃壁细胞质子泵抑制剂，可选择性地抑制胃壁细胞膜中的质子泵(H+-K+-ATP酶)，引起该酶不可逆的抑制，从而阻断胃酸分泌的终末环节，产生强大的抑制胃酸分泌的作用[3]。其作用强而持久，能抑制各种刺激引起的分泌，可至完全无酸状态，利于血小板聚集，加速凝血过程。�
巴曲亭是由巴西矛头腹蛇毒经过分离和提纯而成的凝血酶类物质，不含神经毒素及其他毒素或蛋白，因此无毒，也无过敏反应，巴曲亭含有两种不同的酶，一种具有类凝血酶的作用，另一种具有凝血酶的活性，从而增加血小板黏附力及血小板凝聚力，明显缩短出血时间，减少出血，巴曲亭静滴后5～10min，止血效应达高峰，肌注后其止血效应15～30min均可达峰值，止血作用可持续24～48h，且巴曲亭仅促进血管破裂处形成微血栓，由于巴曲亭的特殊作用，故适用于各种出血患者[4-5]。本文治疗组联合应用泮托拉唑及巴曲亭，通过临床观察，具有安全、高效、快速，无明显不良反应，取得了较好的止血效果，适宜于广大基层医院的普及和应用。��
参考文献�
［1］ 陈主初.病理学［M］.北京：人民卫生出版社,2001:198.�
［2］ 金克铭.病理学［M］.北京：人民卫生出版社2001:118.�
［3］ Koop H,kulys,fiug M，�et al�.atragastril PH and serum gastnn during administration of digerent deses of pantopra20 le healthy subjects［J］．Eur Gastroenterol Mepato,1996,8：915-918.�
［4］ 李兴国，王乃辉.立止血治疗各系统出血性疾患的临床观察［J］.中国药房,1999,10（2）：120.
