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【摘 要】 目的 观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平变化。方法 选取110例ACS患者，以40例非ACS患者作为对照组，采用酶联免疫法（ELISA）测定血清MMP-9的水平，采用免疫比浊法定量检测hsCRP。结果 ACS组MMP-9 、hsCRP水平显著高于对照组分别为〔(14．25±3．51)和(11．14±2．23)ng/ml，P＜0．01;( 4．32±2．41)和(0．23±0．11)mg/100 ml，P＜0．01〕。结论 急性冠脉综合征患者存在明显的炎性反应，MMP-9和hsCRP的高表达可佐证急性冠脉综合征。
�【关键词】 急性冠脉综合征；基质金属蛋白酶9；超敏C反应蛋白
Changes and implication of serum matrix metalloproteinase-9 and high secitivity C-reactive protein(hsCRP) in patients with acute coronary syndromesLI Yi-nan�*,ZHENG Wei．China Medical llniversity,Liaoning Province,Shenyang 111000,China�【Abstract】 Objective To investigate changes of serum matrix metalloproteinase-9 (MMP- 9) and high secitivity C-reactive protein (hsCRP) in patients with acute coronary syndromes(ACS)．Methods Using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and scatter rate nephelometry，serum MMP-9 and hsCRP were messured in 110 patients with ACS and 40 patients without ACS．Results The serum levels of MMP-9 and hsCRP were significantly higher than those in control groups (P＜0．01)．Conclusion Inflammation may be present significantly in patients with ACS．Serum MMP-9 and hsCRP may provide valuable evidence in the diagnosis of ACS．
【Key words】 Acute coronary syndrome；Matrix metalloproteinase-9；High sensitivity C-reactive protein
急性冠脉综合征（ACS）是包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死在内的一组急性冠脉事件。目前认为是由不稳定斑块破裂、继发血栓形成导致冠脉管腔闭塞所致[1]。如何识别易损粥样斑块、进而采取措施防止其破裂已成为防治冠心病的研究热点。炎性反应及基质金属蛋白酶的增高在易损斑块中起着重要的作用，寻找易损粥样斑块相关的血清标志物具有临床应用价值。为此本研究测定ACS患者血清MMP-9及hsCRP水平，以探讨MMP-9 及hsCRP在ACS中的意义。
1 对象与方法
1．1 研究对象 入选对象为2007年4月至2008年2月辽阳市第二人民医院心内科住院患者。ACS组110例，男62例，女48例；非ACS对照组40例，男23例，女17例。两组在年龄、性别及血脂异常三方面差异无统计学意义。不稳定心绞痛及急性心肌梗死的诊断均符合中华医学会诊断标准[2-3]。所有受试者排除肿瘤、肝脏疾病、感染性疾病或自身免疫性疾病；排除6个月内外伤或做过手术者。得到所有受试者口头或书面同意。
1．2 方法 入选患者于入院后48～72 h采静脉血，血样离心（3 000 r/min）3 min，抽取上清液，置-20℃冰箱冷冻待测。待测定的样本室温平衡后，采用酶联免疫吸附法（ELASA）测定MMP-9，试剂盒由武汉博士德生物工程有限公司提供；采用免疫比浊法，用奥林巴斯全自动生化分析仪测定hsCRP，试剂盒由上海盈科医学生物科技有限公司提供，由关东化学株式会社生产。
1．3 统计学处理 采用SPSS 11．5统计软件包，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验 ；P＜0．05为有统计学意义。
2 结果
2．1 一般资料 见表1。数据经检验为正态分布资料。结果显示两组间性别、年龄、血脂差异无统计学意义（P＞0．05�）。
2．2 两组血清MMP-9、hsCRP测定结果比较 见表2。经方差齐性检验，资料符合正态分布。结果显示ACS组血清MMP-9及hsCRP水平明显高于健康对照组，P＜0．01,差异有统计学意义。
3 讨论
急性冠脉综合征的发生机制主要是由于富含脂质的粥样斑块破裂和血栓形成。易损斑块因富含脂质、巨嗜细胞和泡沫细胞、纤维帽薄等特点而易于破裂。有研究证明[4]，不稳定型心绞痛患者斑块组织中MMP-9含量较稳定型心绞痛患者显著增高，说明斑块局部MMP-9的增高可能是易损斑块的生化基础。MMP-9的升高是细胞外基质代谢的前奏，是斑块破裂的重要原因[5]。炎性反应、基质金属蛋白酶的增高和易损斑块的形成，三者有着密切而复杂的关系。炎性反应贯穿于动脉粥样硬化病变发生、发展和恶化的全过程，并在一定程度上影响着斑块的稳定性和自然进程。研究还显示[6-7]，炎性反应本身可以从多个途径影响细胞外基质的代谢。
本研究显示，ACS组患者血清MMP-9及hsCRP水平均较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0．01），提示血清MMP-9在ACS患者中的升高可能是由于斑块的炎性反应，导致巨噬细胞、肥大细胞和淋巴细胞分泌MMP-9增加所致。因此血清中MMP-9及hsCRP的高表达可以佐证急性冠脉综合征。
参考文献
1 Pifarre R,Seanlon P．Evidence based management of the acute coronary syndrome．Philadelphia:Hanley & Belfus，Inc,2001：216．
2 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定心绞痛诊断和治疗建议．中华心血管病杂志，2000，28（6）：409．
3 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南．中华心血管病杂志，2001，29：701．
4 Brown DL,Hibbs MS，Kearney M，et al．Identification of 92Kda gelationase in human coronary atherosclerotic lesion：association of active enzyme synthesis with unstable angina．Circulation，1995，91 (8):2125-2131．
5 Manginas A，Bei E，Chaidaroglou A，et al．Peripheral levels of matrix metalloproteinase-9,interleukin-6,and C-reactive protein are elevated in patients with acute coronay syndromes:correlations with serum troponia I,clin cardial,2005,28(4):182-186．
6 Hojo Y，Ikeda U，Takahashi，et al．Matrix metelloprotenase-1 expression by interaction between monocytes and vascular endothelial cells．J Mol Cell Cardiol，2000，32(8):1459-1468．
7 陈纪林．防治动脉粥样硬化的新方向．中国循环杂志，2001，16(3)：163-165．
