【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0275-01 由于分子生物学技术的迅猛发展,人们对乙肝病毒(HBV)相关抗体,尤其是抗-HBs的临床意义有了新的认识。就此本院肠道门诊收集122例HBV相关抗体阳性血清,应用全自动荧光定量PCR仪来检测血清HBV-DNA(拷贝/mL)与相关抗体间的关系。分析如下:
1 资料与方法
1.1 资料:
选择2007年10月到2008年8月间125例未接种过乙肝疫苗。乙肝相关抗体阳性者,设A,B,C三组。对照组15名,选取曾接种过乙肝疫苗后抗-HBs(+)者。入选者临床资料见表1。
1.2 方法:
血清中相关抗体检测用ELISA法,试剂由上海荣盛公司提供。血清中HBV-DNA(拷贝/mL)的检测用瑞士罗氏公司出品的LighCyclerTM全自动荧光定量PCR仪,试剂由上海复星公司提供,按说明书进行操作。
2 结果
血清HBV-DNA检测结果见表2。
参考值0.05;B组与C组比较,P>0.05;A组与C组比较,P>0.05。均无显著性差异;A,B,C三组与对照组比较,P[1]。该仪器具有全自动核酸纯化分装系统,可消除纯化过程中的污染。检测血液中HBV-DNA数量,可直接反映血液中HBV颗粒的数量[2]。本文研究结果,A组HBV-DNA检出率10%,与文献[3]报道接近(11.8%),B组23%,C组12.5%,对照组检出率0%;B组的HBV-DNA检出的拷贝/mL值,明显高于A组和C组,但统计学处理后P>0.05,无显著差异。ABC三组与对照组比较,P[4],因此,该抗体的出现并不能标准HBV复制停止,而是复制水平的降低[4]。今年来文献报道抗-HBs可以单独或(和)HBsAg同时存在于与HBV感染相关的慢性肝病患者血清中,这些患者体内可能有HBV存在和复制[5],认为其可能原因:①HB-VM模式的转变过程中,抗-HBs的滴度较低;②先后感染了不同HBV亚型,抗-HBs仅能中和血清中的同型病毒;③S基因变异。这些变异株仍具有致病性和传染性[3]。据有作者认为,自然感染者血清中任何HBV抗体的出现都提示有HBV的存在和复制[5]。因今年来在肝移植手术时多次发现,移植抗-HBc阳性健康成人肝脏后,受者不久即出现严重乙型肝炎,提示核心抗体阳性具有HBV复制的潜在能力[6]。今年来文献报道,输血者输血后肝炎有20%是HBV感染所致。抗-HBs,抗-HBe。抗-HBc三者阳性无需重视的概念应该逐渐更正[6]。因此,今后需加强HBsAg阴性的HBV感染的检测,有必要改进HBsAg检测方法和PCR检测HBV-DNA方法的标准化,追踪观察,更进一步明确HBV-DNA低水平复制的临床意义及做好传染源的管理,有效控制乙型肝炎的传播。
参考文献
[1] 陶志华,陈晓东,王忠永,等.乙型肝炎病毒DNA荧光定量PCR的建立与应用[J].临床检验杂志,2002,20(5);282-284
[2] 王豪.乙型肝炎病毒检测指标的临床意义[J].卫生部继续教育培训班学员通讯,2002,3:9-11
[3] 黄利华.HBV血清标志物特殊模式的再认识[J].国外医学:流行病学传染病学分册,2002,29:84-86
[4] 吕娇健,孙慧伶,朱梦飞,等.抗-HBs阳性HBV-DNA检测和肝活检的临床意义[J].临床肝胆病杂志,2002,18:60
[5] 何晋德,全文斌,邹磊,等.正常人血清中乙型肝炎病毒相关抗体与其DNA间关系的研究[J].中华内科杂志,2000,39:618-619
[6]贾克明.加强乙型肝炎治疗的研究[J].中华内科杂志,2000,39:797-798
作者单位: 430015 湖北武汉江汉大学附属医院
