【www.zhangdahai.com--领导讲话稿】
中图分类号：R47 文献标识码： A 文章编号： 1814-8824(2007)-4-0094-02 摘要：目的 探讨护理程序在护生带教中的应用。方法 对2003~2006年120名护理实习生分为实验组(n=68)和对照组(n=52)，对照组给予传统带教模式带教，实验组采取护理程序进行具体带教。结果 护理程序在护生带教中应用很受欢迎，而且适应扩生的指导学习的需要，提高了临床带教质量。
关键词 护理程序 临床带教
护理临床实习是护理教育的重要组成部分，是护生理论知识和实践知识相结合的必经途径，是护生进行职业道德教育和护理技能培养，提高临床综合工作能力的关键阶段［1］，是将护理知识转化为能力的关键时期［2］，也是护生走向护理岗位的一个重要阶段。因此，护生的带教是一个不容忽视的工作，至关重要。在临床实习中应树立以学生为本的理念，明确学生是带教的主体，带教老师在带教中起主导作用［3］。我院对2003~2006年护理实习生120名分为对照组和实验组，通过运用护理程序，收到了明显的成效，不仅提高了护生的理论和临床业务水平，而且带教老师的能力也得到了进一步的提高。
1 对象
我院实习的2003至2006年120名护理实习生，均为女性，年龄最大的21岁，最小17岁，平均年龄19．28±1．65岁，有三年制专科和三年制中专生，实习前期均已学完护理基础和专业课程，进入临床实习阶段，将2005年和2006年68名学生为实验组，2003年、2004年52名学生为对照组，两组年龄、性别、实习前期成绩、实习时间、带教老师水平、大中专毕业生、实习科室经统计学处理均P>0．05，差异无显著性意义，具有可比性。
2 方法
2.1 带教方法 对照组采用传统的带教，轮科跟班带教模式，实验组运用护理程序的带教模式，具体总结如下：
2．1．1 评估 带教老师是护生将来走上护理岗位的领路人［4］，护生进入科室后，带教老师须对每一位护生进行评估：如学历、毕业学校，了解其在学校学习的情况，及学校对护生的培训教学情况，从护生言谈举止了解其人际交往的能力，评估其心理素质和身体素质，对护理工作理解与热爱程度，以便因人施教。
2．1．2 计划 根据学校及教学实习大纲要求，结合医院具体教学情况，制订切实可行的教学计划，包括：护理部授课计划、考试、考核内容、科室学习讲座内容、考核计划，护理查房病例以及周计划、周目标，带教计划不能千篇一律，既有共性又要有个性。对于中专学历的护生，应加强理论知识的传授，工作中也应详细讲解，每周对一至两种疾病的护理重点进解。对于高护班毕业的学生或读了高中考取卫校的中专生除了理论知识讲解外，可将重点放在实践能力上。对于以后没有打算长期从事护理工作准备改行的护生来说，主要是把带教重点放在思想认识的提高上，端正护生的学习态度，培养严谨求实的工作作风，使其自觉地投身到护理工作中，对带教的内容要由浅入深，循序渐进。教学方法要灵活多样，避免护生对护理工作产生畏惧的心理。
2．1．3 实施
2．1．3．1 入科教育 护生进入科室后，由带教老师向其介绍科室的专业特点，病区环境，抢救药品、物品、设备的位置及相关要求，着装和文明礼貌用语的要求，使之尽快熟悉环境，消除陌生感；讲述护理工作在治疗疾病过程中的重要性，要求护生严以律己，认真学习，尽快进入角色，强调在实习过程中要一切以病人为中心。
2．1．3．2 带教方法 以一对一专人带教为主、跟班带教为辅，根据不同护生和不同实习阶段采取不同的方法，实习早期(进入临床1~3个月)，原则上老师示范，学生看；实习中期(进入临床4~6个月)，在老师的指导下完成一些基础工作，如测量生命体征，静脉穿刺、基础护理、入院评估、健康宣教等工作；实习后期(进入临床6个月以后)，老师放手不放眼，让护生独立完成护理工作，并进行相关知识的培训，强化训练对危重患者的抢救能力，培养独立观察病情和处理问题的能力，提升护生的信心，为进入工作岗位作好准备，除此之外带教老师每天还给护生布置“作业”，内容包括专业知识和理论知识，第二天上班后检查。
2．1．3．3 具体时间安排：
第一周：岗前培训、熟悉环境、包括工作场所、物品定位及工作时间和本科病种情况。
第二周：实行常规的操作和疾病的护理，针对各实习时间段的学生具体情况安排。对于实习时间不久的护生，着重从基本的操作带起，如换吊瓶，处理输液故障，口腔护理，晨、晚间护理以及相关知识的宣教，工作中注意培养护生的爱心、耐心和责任心，对表现好的要及
时予以表扬和鼓励。
对工作中的特殊病例或难度较大的护理操作，要随时组织护理查房或现场示范，加深护生的印象。每周要求至少护生掌握一种本科常见病的临床表现、护理，可先提出病种后要护生先看书再提问，变被动学习为主动学习。
第三周：巩固专科疾病的护理：操作中做到放手不放眼，培养学生的动手能力。
第四周：改“跟人”带教为“跟班”带教，目的是吸收他人的长处，避免有些老师长期固定上某种班而影响学生的全面学习，向学生说明其目的及好处，使学生主动与其他带教老师沟通，主动去学，吸取他人的长处和优点克服自身的不足。
第五周：征求护生的意见和建议，并及时调整带教计划，进行出科考试考核。
2．1．4 评价
2．1．4．1 老师评价 带教老师及时评价护生是否按要求完成实习计划。
2．1．4．2 护士长评价 护士长每周检查带教工作一次，了解带教计划的落实情况，发现带教老师或护生的不足，及时予以纠正。
2．1．4．3 护理部评价 护理部每周至少一次向同学询问实习情况，侧面了解带教老师的教学能力，及时发扬优点，推广经验，改正缺点，并对护生进行不定期的提问及考核，既考察了实习生临床知识的掌握程度，同时也检验了带教老师的带教能力，护理部定期召开护生座谈会，了解护生对带教工作的意见和建议，及时作好信息反馈，每年实习末评选1~2名优秀学员，1~2名优秀带教老师。
2.2 带教评价指标 对照组、实验组出科前均由护生自我小结，护士长、带教老师对学生进行全面考试考核考评。护理部对实验组及对照组的带教满意率及实习效果进行测评。①带教满意率：护理部对实习学生向对照组、实验组120名学生发放带教满意率调查表，全部收回。95~100分为很满意，85~94为满意，75~84为不满意，75分以下为很不满意；②学生理论及操作考试考核成绩；③综合考评：现实表现、工作能力、服务态度、沟通技巧等分为优、良、一般、差。
2．3 统计学方法 数据采用χ2检验及t检验。
3 结果
见表1、2、3。
4 小结
在近三年的护生带教工作中，我们深切体会到，护生一年的临床实习不仅为其理论联系实际提供了机会，更主要为学生提供了丰富的临床知识以及培养学生解决实际问题的能力，将护理程序运用在临床带教中，很受护士欢迎，适应了护生的临床学习需要，提高了临床带教质量。为学生在日趋激烈的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了坚定的基础。
参考文献:
［1］ 蒲蓉．传染科护生实习目标与效果评价．当代护士，2006,(1)：39.
［2］ 马变青．加强带教管理，提高护生实习质量．当代护士，2006，(4)：24.
［3］ 沈红玉．护理本科生双导师教学模式实践.护理学杂志，2006，(19)：56.
［4］ 殷美杏．梁云连．选择与培训不同层次的临床带教老师．现代护理，2002，1(1)：35.
［5］ 王翠丽,王克男,李明,等.护理本科指导教学情况调查分析.护理学杂志，2003，18(4):297-299.
