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【关键词】甲型H1N1流感；暴发；流行病学调查 2009年10月16日--22日，清水县郭川乡中学发生发生流感样病例疫情 ，经流行病学调查、采样，送甘肃省疾控中心实验室检测，确诊为一起甲型H1N1流感暴发疫情，现将结果报告如下：
1基本情况
清水县郭川乡位于清水县西部，距县城52公里，郭川中学在乡政府所在地。该校现有教职工55人，学生720人，为寄宿制学校，共三个年级14个班（初一4个班，初二4个班，初三6个班）。
10月22日，流调人员初步筛查出流感样病例10例，随对10例流感样病例流行调查、采样。9例经省疾控中心流感网络实验室甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，确诊甲型H1N1流感。
2流行病学概况
2.1时间和地区分布：首发病例为2009年10月16日，21日发病6例，为发病高峰，至22日一周内发病9例，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例的确诊病例，且病例呈现明显的聚集性。 按照流行病学定义确定为暴发。
9例病例均发生在学校的3个年级6个班。每个年级有2个班发病，发病1例的3个班，2例的3个班。
2.2年龄、性别分布：9例病例全为学生。年龄为12-16岁；男性7人，女性2人男性多于女性，男女性别比为3.5:1。
2.3临床特点:9例病例均表现为流感样症状，发热，畏寒、乏力、咳嗽、咽痛、流鼻涕，打喷嚏等临床症状普遍存在，少数患者出现全身肌肉酸痛等症状。病例均有发热史，发热1-3天，最高体温39.0℃的病例1例，38.0℃-39.0℃之间6例，37.5-38.0℃之间的2例，无肺炎、支气管炎等并发症发生。
2.4接触史：9例病例发病前7天内无外出，没有接触过疑似或确诊甲型H1N1流感病例。首发病例感染来源不明。病例之间有相互接触，或同班，或同宿舍。
5免疫史：9例病例均未接种过甲型H1N1流感疫苗。
3实验室检验
4预防控制措施
按照属地化管理、联防联控的原则，在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部的领导下，教育、卫生等部门密切配合，各司其职、各负其责、联防联控。
1）由县级人民医院医务人员对9例确诊病例作进一步检查，并提供治疗方案，在卫生院的指导下由村级医务人员采取居家隔离治疗。2）经县政府批准对郭川乡中学实施停课措施。全校停课7天，在停课期间所有学生采取居家观察。3）学校和卫生部门加强流感样病例监测。安排学生居住地村级防保人员定期对观察对象健康状况进行随访或访视，并进行健康咨询和指导，对确诊病例病情进展情况和其他学生的健康状况每日向上级报告。4） 全乡启动甲型H1N1流感应急预案，加强对周边学校流感样病例监测，做好相关健康知识宣传工作，教室保持通风换气，让学生多喝开水，勤晒太阳，勤洗手养成良好的个人卫生习惯，落实各项防控措施。5）对郭川中学可能与甲流病人接触的教室、办公室、宿舍、食堂、厕所等场所进行消毒。6）实施停课措施期满，进行疫情风险评估，确认疫情得到控制后学校复课。
5讨论
甲型H1N1流感是传染性较强的呼吸道传染病，应作为中小学重点防治的传染病之一；在学校推广甲型H1N1流感疫苗和季节性流感疫苗的接种；根据学校传染病疫情流行特点，定期安排医务人员到学校进行健康教育；加强各级医务人员培训，提高学校疫情应急处置能力，及时采取有效预防控制措施。
参考文献
［1］教育部、卫生部，《学校甲型h1n1流感防控工作方案》
［2］李增德，张伟龙，杨君等，一起甲型H1N1流感爆发调查，中华流行病学杂志，2010.31（6），665
［3］王芸等，一起流行性感冒爆发的流行病学调查报告，中国计划免疫，2005.11（1），38
