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（浙江中医药大学附属温州中医院肾内科 浙江 温州 325000）�� 【摘要】 目的：分析多媒体课件在血液透析患者健康宣教中的效果。方法：选择本院近两年来血液透析治疗患者100例，按自然年段分成对照组和观察组各50例，分别采用传统宣教法与多媒体宣教法进行健康教育，观察并比较采用不同宣教方法的两组患者相关知识掌握情况。结果：患者血液透析相关知识、注意事项、自我护理等的了解程度，多媒体宣教法优于传统宣教法（P＜0.05）。结论：采用多媒体宣教法进行健康教育可以提高血液透析患者的知识掌握程度，加强教育效果，增强其生存质量。�
【关键词】 血液透析；多媒体；健康宣教�
【中图分类号】 R494
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0031-01��
健康教育是通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与和程[1]。健康教育已经被世界卫生组织（WHO）列为最优先重点之一，引起了世界各国的普遍重视。随着现代医学的发展和医学模式的转变，传统医院的功能也由单纯医学治疗服务向预防、治疗、护理、康复、教育一体化卫生保健服务转变，健康教育的质量如何，将成为衡量一个医院发展水平的重要标志之一。通过健康教育，可以使病人减轻心理负担，了解与疾病有关的健康知识，提高病人的健康意识，纠正不良的健康行为，促进身体康复，预防疾病复发。[2]血液透析作为救治终末期肾病患者的有效手段之一，是目前应用较为普遍的肾脏替代疗法。病人在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，容易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，从而使患者机体免疫功能降低，内分泌失调，从而加重疾病的进展[3]。健康教育能明显提高维持性血液透析患者的生活质量[4]。近年来，我科将多媒体技术引入其中，应用于血液透析患者及其家属的健康教育，采用单人讲解与集中授课相结合的形式，在临床护理指导中，效果良好，现介绍如下。�
1 临床资料�
1.1 一般资料�
选择2009年1月～2010年12月之间在本院肾内科病房行血液透析治疗的患者100例，均为慢性肾衰竭病例，其中男65 例，女35例；年龄35～76 岁，平均57.5岁。文化程度：初中及以下45例，高中35例，大专及以上20例。按入院时间段分为两组。2009年入院患者为对照组，2010年为观察组，每组各有50例。两组患者的性别、年龄以及文化程度的比较无统计学意义（P>0.05）。�
透析周期2～3 次/周，每次4小时。定期对患者和家属进行血液透析宣教和技术指导，实行考核制度。�
1.2 健康教育实施方法�
对照组按常规方法进行健康教育，主要使用个别口头讲授方式。观察组除按常规教育外，还利用多媒体集中上课方式，通过科学严谨的设计，利用视频、动画、声音、PPT等多媒体技术制作图文声像并茂的多媒体宣教资料，由血透护士分期组织患者集中到宣教室，观看PPT演示及视频操作，并予以详细解说。�
1.3 健康宣教内容�
利用PPT课件对患者和家属演示血液透析的基本原理及相关知识。包括：（1）疾病相关知识：讲解疾病的发展过程和血液透析的相关知识。（2）心理指导：鼓励患者保持开朗的心境和稳定的情绪，同时指导家属为其创造良好的生活氛围，使其以最佳的身心状态接受治疗。（3）饮食指导：血透患者营养问题极为重要，合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。（4）动静脉内瘘自护的指导：动静脉内瘘的畅通是患者行血液透析的基本保证，俗称“第二生命线”，一旦建立内瘘，应进行肢体功能锻炼，以便促进内瘘的扩张和成熟，以免内瘘阻塞。（5）生活指导：终末期肾病患者免疫功能低下，必须指导患者在日常生活中要注意保暖，保证休息和充足的睡眠。（6）用药指导：指导患者遵医嘱用药，观察用药后情况，及时通知医生调整用药量。（7）自我监测： 指导患者在透析间期自我监测血压和体重是非常关键的。�
1.4 评价内容�
患者和家属了解血液透析的基本原理及相关知识水平，保持开朗的心境和稳定的情绪，养成合理的饮食习惯，能熟练自护动静脉内瘘，注意日常生活保健，积极服药，自我监测血压和体重等。�
1.5 调查方法�
按评价内容设计调查问卷，由患者自填，文化程度低者可由护士帮助完成。对照组在患者透析一段时间后发放问卷，共发放50份，收回50份；观察组在患者或家属集中上课后发放问卷，共发放50份，收回50份。�
1.6 统计方法�
使用SPSS13.0统计软件分析处理数据，采用χ2检验。�
2 结果�
表1显示了两组患者掌握血液透析健康宣教内容的比较结果，从中，我们可以发现，观察组患者能更好地掌握相关知识。�
表1 两组患者掌握血液透析健康宣教内容的比较�
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3 讨论�
护理健康教育的根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[5]。将多媒体课件融入到血液透析患者护理健康教育中，其作用是很明显的。�
3.1 有利于提高患者的生存质量�
多媒体课件最为突出的特点是直观性好、交互性强、表现丰富。由于图文并茂、声像清晰、形式生动活泼，易于患者接受、理解和掌握，尤其是文化水平低者以及老年患者，再结合护士的临床实践指导，使患者更易掌握血液透析的相关知识及自我护理，减轻焦虑心理，提高自我保健能力，减少透析并发症的发生，更好地配合疾病的治疗。�
3.2 提高了护理健康教育的效果�
健康教育实质上是一种干预（intervention），它主要是使用传播、教育和干预的手段来促使人们的行为发生改变，使人们在面临健康问题时，有能力作出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因素。对照组实施口头宣教，患者得到信息的渠道仅仅是听觉，理解力不高，不易掌握。而观察组采用的多媒体宣教方式，以图像或视频方式进行演示，使患者能全方位多角度地理解血液透析的相关知识，促进健康教育目的的实现。�
3.3 有利于护患关系的融洽，提高患者满意度�
多媒体教学是一种有计划、有系统和有评价的教育活动，由于多媒体课件的交互性，增强了护士与患者间面对面交流的机会，维护了患者的疾病知情权，使患者感到在医院里受到尊重和重视，提高了患者对护士护理工作的满意度，并在一定程度上减轻了护理人员的工作压力[6]。�
3.4 有利于血透护士专业知识的提高�
多媒体技术在健康教育中的应用，使得护理人员变被动询问为主动教育。护士亲自制作多媒体课件，通过查阅资料、认真备课，既弥补了护士健康教育相关资料的缺乏，有利于全面掌握疾病的相关知识；又提高了护士的专业理论知识水平，促进了学习新知识的兴趣及积极性，使健康教育更加系统化、规范化。��
参考文献�
[1] 孙秋华，沈勤.中医护理健康教育[M].杭州:浙江科学技术出版社,2005:5.�
[2] 林亚琴,张菊红,戴杰.应用多媒体对腮腺肿瘤患者实施健康宣教的效果评价[J].中国现代医生,2010,48(34):122-123�
[3] 孔祥茹,陈翠杰,宫培艳等.血液透析患者的健康教育[J].中外医疗,2011(5):135�
[4] 黄秀凤，黄秀丽，白满等．健康教育对尿毒症血液透析患者生存质量影响的研究．护士进修杂志,2004,19(1):70-72.�
[5] 刘美玲.现代护理与临床[M].北京:北京科学技术出版社,2000:285-310.�
[6] 龚颜欢，钟翠娜. 集体健康宣教在临床中的应用及效果评价[J]. 护理研究，2005，19（14）：1271- 1272.
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作者简介：郑彩花，女，1981年11月生，大专学历，护师，研究方面：肾内科护理。
