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【摘要】 目的 研究贲门癌手术径路的临床价值。方法 选取60例贲门癌手术病例，经胸35例，经腹25例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果 二种径路手术的术后并发症发生率，术后平均恢复时间等有显著性差异(P2检验。�
2 结果�
经腹手术心肺并发症发生率明显比经胸手术低(P0．05)。围手术期死亡率经胸2例,经腹无死亡发生,由于例数较少,差异无统计学意义。�
3 讨论�
贲门癌因位置特殊,故在手术径路方面一直存在不同[1]。但不论何种径路手术均要求根治程度好,生存率高,手术创伤小,并发症少,生活质量高。既往经胸手术的一个最大优点是能切除癌灶以上足够的食道和方便可靠的吻合,而随着管形吻合器和框架拉钩的应用[2],经腹手术也能完全达到根治切除的要求。经腹手术行正中切口切除剑突并通过框架拉钩能有效扩大胸廓下口,清晰窥视膈穹窿,同时切开膈肌脚,扩大纵隔下部视野,切断迷走神经,可以向上游离食道6～7 cm,借助管形吻合器能满足根治切除的要求。�
作者通过对两种手术径路的比较研究后发现。经腹手术在淋巴结清扫数、切端阳性率、吻合瘘发生率等方面与经胸手术差异无统计学意义(P>0．05),均能达到根治的目的,且5年生存率亦无显著差异。但经腹手术创伤小,并发症少,术后平均恢复时间短,差异有统计学意义(P
