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[摘要] 目的：探讨健康教育在高危妊娠患者防治中的应用效果。方法：2008年1月～2010年12月，对320例在本院诊疗的高危妊娠患者，随机分为观察组和对照组各160例，两组患者均给予常规护理，观察组并施行了健康教育。结果：观察组和对照组比较，对高危妊娠相关知识了解情况、高危妊娠治疗依从性比较差异有统计学意义（P＜0.01），两组剖宫产率控制比较差异亦有统计学意义（P＜0.01）。结论：健康教育可以提高患者对高危妊娠的认知水平，能够明显提高患者治疗依从性，继而提高控制高危妊娠剖宫产率的能力。
[关键词] 高危妊娠；健康教育；应用；防治
[中图分类号] R169.1 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-128-02
The application of health education prophylaxis and treatment in high risk pregnancy prevention
CHEN Peiyu
Department of Operating Room, Maternal and Child Heal Hospital in Dongguan City, Guangdong Province, Dongguan 523000, China
[Abstract] Objective: To discuss the application effect of patients of health education prophylaxis and treatment in high-risk pregnancy. Methods: From January 2008 to December 2010, chose our hospital 320 patients diagnosied with the high-risk pregnancy who were randomly divided into observation group and control group, the two groups each with 160 cases were given routine care, and the observation group implement the health education. Results: The observation group and control group, for the knowledge about high-risk pregnancy-related conditions, treatment compliance of high-risk pregnancies had obvious differences (P＜0.01), and two groups of cesarean section rate control also had obvious difference (P＜0.01). Conclusion: Health education can improve the cognitive level of high-risk of patients and can significantly improve the treatment adherence of patients and then improve the ability of controlling high-risk pregnancy cesarean section rate.
[Key words] High risk pregnancy; Health education; Prevention; Prophylaxis and treatment
高危妊娠（high risk pregnancy）在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿，或导致难产者[1]，几乎包括了所有的病理产科。1987年全球启动《母亲安全》项目时，曾将加强对高危妊娠的管理列为四大主要措施之一，其理由是合理使用卫生资源，使正常妊娠得到一般照顾，高危妊娠得到较多的照顾和关怀。高危管理在围生保健中的实际应用，就是采用科学的方法，及早筛查出高危妊娠，并对高危妊娠进行管理。为此本院对2008年1月1日～2010年12月31日126例高危妊娠孕妇进行健康教育，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
320例高危高危妊娠孕妇，年龄17～46岁，平均31.5岁，初产妇占252例（78.8%），经产妇占68例（21.2%）；其中孕晚期发生高危妊娠为229例（71.56%），孕晚期发现的高危妊娠以本次妊娠异常为主，2年中高危孕产妇死亡2例，无非高危孕产妇死亡；高危因素发生率高的前5位依次是：胎位不正、体质量＞70 kg、流产≥2次、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。随机分为观察组和对照组各160例，以上两组在年龄病情等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组均给予常规治疗，观察组并实施了健康教育。
1.2 健康教育的实施
1.2.1 成立教育小组由临床经验比较丰富的医护人员组成，所有人员必须经过高危妊娠有关知识培训，口头表达能力比较强，心理素质比较硬。
1.2.2 教育时间定期进行，包括讲课、讨论，发放宣传手册，医院门诊随访，特殊患者根据需要可电话咨询或家庭访视。
1.2.3 健康教育的内容高危妊娠评分标准[2]，高危妊娠的评分管理流程[3]，定义高危孕妇，高危儿，关于高危高危妊娠终止妊娠情况，针对高危孕期几种常见的病症（包括妊娠高血压综合征、贫血等），分娩前后的注意事项，等进行管理和健康教育，教会患者适当运动；指导患者健康的生活方式，包扩饮食方面、起居习惯、戒烟戒酒、 保持良好心态等。
1.3 评价方法
自制问卷，以访问的方式进行，调查治疗依从性的情况，内容包括：药物治疗、饮食控制、合理运动、戒烟戒酒、心态调整等。
1.4 统计学方法
采用SPSS for Windows 12.0统计软件。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对高危妊娠相关知识了解情况比较
见表1。
3 讨论
3.1 关于高危妊娠的评分护理
高危妊娠评分是将妊娠期间的各项危险因素在产前检查时用记分的方法进行比较和定量，我国许多医院就是根据24条高危因素，按其不同高危程度分别评以0、5、10分。如有多项高危因素，其分数累加。分级：轻度高危妊娠5 分，中度高危妊娠10~15 分，重度高危妊娠≥20 分[4]。对无高危因素者可以让其接受一般常规的检查和监护，对评分筛选出分数高、潜在危险较大的少数孕妇，则给予重点监护，并及时采取相应的干预措施，防止危险发生，最后达到减少孕产妇和围生儿死亡的目的，因而在整个孕期内应多次评分。一般每名孕妇至少评3次，即第一次就诊时，在孕8～12周；第二次在孕28周时；第三次在孕37周或临产前。如遇特殊情况，应临时增加评分次数。
3.2 健康教育提高患者对高危妊娠认知水平
临床认为，在高危妊娠诊疗过程中，除了医生要把最佳治疗方案给患者，还要教会患者自我管理和治疗，这就需要一种系统而健全的健康教育，健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人体健康，是整体护理的一项重要内容[5]。在本观察组中，通过医护人员和患者本身建立高危妊娠管理的工作流程，定期进行普查和教育，给患者定义高危妊娠评分标准，定义高危孕妇，高危儿，关于高危高危妊娠终止妊娠情况，针对高危孕期几种常见的病症包括妊娠高血压综合征、贫血等病症进行管理和健康教育，大大提高了患者对高危妊娠相关的认知水平。
3.3 健康教育能够明显提高患者治疗依从性，降低剖宫产率
治疗依从性是指患者对治疗和治疗行为遵从的程度， 也就是患者对医嘱用药等治疗措施的遵从执行程度[6]。从现代健康概念出发，遵医行为分为两类：一是患者对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为的指导和避免危险因素的预防措施的遵从。剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法，是妇科常见的手术之一，适当放宽剖宫产指征确实为降低孕产妇、围生儿死亡率发挥了重要作用[7]，但大多数学者认为盲目提高剖宫产率不但不能有效地降低围生儿病死率，反而给母体带来很多危害[8]。健康教育是使高危孕妇了解疾病的相关知识，使他们充分认识到孕期保健对降低二种死亡率、预防并发症的重要性，知晓不依从行为的后果，系统地进行产前检查，尽早筛查出孕妇存在的高危因素，及早地、规范地进行随访、干预、治疗，才是能够明显提高患者的治疗依从性，继而提高高危高危妊娠的治疗控制率，降低剖宫产率的保证。
从观察组和对照组看到，只要认识到位，措施得当，通过健康教育可以提高患者对高危妊娠的认知水平，明显提高患者的治疗依从性，降低剖宫产率。健康教育成为高危妊娠整体护理的重要组成部分，它贯穿于高危妊娠护理工作的全过程。
[参考文献]
[1]熊庆,吴康敏.妇女保健学[M].北京:人民卫生出版社,2007:141.
[2]冯国银.妇幼保健学[M].济南:山东科学技术出版社,1990:附件1.
[3]孙桂卿.高危妊娠管理的工作流程[J].临床与医疗杂志,2010,10(31):820.
[4]翁霞云.高危妊娠管理的新概念[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,17 (5):261.
[5]黄丽君,殿月瑛,李红娟.医院外科病人对健康教育的需求与对策［J］.当代护士杂志,2006,6(8):28-29．
[6]陈福新,赵振声,秦红群.影响门诊抑郁症患者依从性的相关因素[J].临床心身疾病杂志,2004,10(4):299-300.
[7]霍霆,周惠玲.全国妇产科第11届专题学术会议纪要[J].实用妇产科学,2001,17(1):1.
[8]汪炼.剖宫产率上升与围产儿病死率的关系[J].实用妇产科杂志,1995, 11(4):201.
（收稿日期：2011-05-19）
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